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病情描述：
小儿急性腹痛常见原因及其特点有如下几种：　　1. 蛔虫症.此病患儿多有进食不讲卫生的习惯,饭前便后不洗手,生吃水果冲洗不够甚至不洗,表现为平时虽吃饭正常但仍很消瘦.当环境改变或小儿发烧,腹泻,饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛,孩子哭叫打滚,屈体弯腰,出冷汗,面色苍白,腹痛以肚脐周围为重.常伴有呕吐,甚至可吐出蛔虫.有时能自行缓解,腹痛消失,小儿显得疲惫.完全恢复后照常玩耍.每次疼痛发作数分钟,这种疼痛可能不是每天发作,也可每天发作数次.给适当的驱虫药物如驱虫净,按2.5-3毫克/千克体重给药,最大最不超过150毫克/次,睡前一次顿服;或肠早清,按说明服药.当出现便秘或不排便,腹胀,腹部摸到条索状包块时,可能发生了蛔虫性肠梗阻,则应到医院进行输液及灌肠等驱虫治疗.　　2. 急性阑尾炎.小儿各年龄均可以得此病,而且比较常见.起病较急,腹痛以右下腹为重,用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹,常伴有恶心及呕吐,然后出现发烧,体温可升高达39℃左右.此时需到医院进行治疗,因小儿阑尾炎的发展较快,时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能,而危及小儿生命.　　3. 肠套叠.肠套叠多发生于2岁以内的婴幼儿.其病变所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分肠腔内,所以腹痛时可以在腹部触到一固定性包块,压痛明显,腹痛发作后不久就会呕吐,尤以在发病后2-12小时出现暗红色果酱样大便为特征,有时呈深红色血水样大便.如能早期发现,到医院进行充气复位,则可免除因套入部分的肠管受压时间过久缺血,发生坏死而必须采取的手术治疗.　　4. 嵌顿疝.小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见.脐疝发生嵌顿的机会很少,多数由于腹股沟疝发生嵌顿造成了腹痛.这样的小儿在发病前都有可复性疝气存在,即在小儿站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿物,或仅表现为一侧阴囊增大,平卧时消失,即使不消失还可用手慢慢还纳.一旦不能送还,肿物不消失且出现腹痛,孩子阵发性哭闹,腹胀和呕吐,时间长了肿物表面皮肤肿胀,发热,压痛明显,则无疑是发生了嵌顿疝,必须及时送医院治疗.　　5. 肠痉挛.肠痉挛是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛,为小儿急性腹痛中最常见的情况.其发生的原因与多种因素有关,如受凉,暴食,大量冷食,婴儿喂乳过多等等.本病属于单纯的功能性变化,为非器质性病损,故预后较好,多数可自愈.表现为健康小儿突然发生阵发性腹痛,每次发作数分钟至十分钟,时痛时止,反复发作,腹痛可轻可重,严重的持久哭叫,翻滚,肚子稍硬,间歇时全腹柔软,可伴有呕吐,吐后精神尚好.若给口服适量的颠茄酊,0.03-0.06毫升/次,则能很快缓解.　　6. 细菌性痢疾.本病以夏秋两季多发.常起病急骤,先有发烧达39℃甚至更高,大便次数增多,腹泻前常阵发性腹痛,肚子里“咕噜”声增多,但腹胀不明显.病儿脱水严重,皮肤弹性差,全身乏力,应以送至医院治疗为宜.　　7. 过敏性紫癜.是一种变态反应性疾病,都伴有周身的症状.首先表现为皮肤紫癜,面积大小不等,表面紫红色,压之不退色,多分布于四肢和臀部,以踝,膝关节处明显.在此基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛,以脐周或下腹部明显,有压痛但肚子软.可伴有腹泻及轻重不等的便血,大便为黑色或红色.它是由于肠管内壁出血,水肿造成的.有的小儿还可伴有关节肿痛,甚至血尿等情况.这样的孩子应卧床休息,限制硬而不易消化的食物,多以中医中药进行对症治疗,达到祛邪固本的作用.重者尚需激素治疗.本病一般预后良好,轻症1周,重症4-8周便可痊愈.

2009-08-04 18:29