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冷医师

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病情分析：
胸膜炎最常见的是结核性的,它主要的症状就是咳嗽,胸痛等症状,因为胸膜炎是胸腔的脏层与壁层之间的炎症,并且呼吸是脏层与壁层相互磨擦,所以会出现胸痛,也有其它原因引起的可能早期不出现胸痛,但晚期也会出现胸痛.

2009-08-06 20:14

武医师

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病情分析：
你好!以下是个人分析,仅供参考：胸膜炎是由感染性炎症(结核性,化脓性,寄生虫性,真菌性等),肿瘤,变态反应性疾病,胶原病等所引起的胸腔疾病.以结核性胸膜炎最为多见,青年最易罹患此病.临床常见以下类型. 　　结核性干性胸膜炎 由结核病灶直接蔓延到胸膜,胸膜充血,水肿及细胞浸润,胸膜表面有少量纤维蛋白渗出使胸膜增厚粗糙.愈合后形成胸膜粘连,也有时不留痕迹. 发病急,畏寒,轻或中度发热,病侧有针刺样痛,干咳,呼吸运动受限,呼吸音低 ,可听到胸膜摩擦音 .X射线检查病变轻微时可无改变,若有广泛性纤维蛋白渗出,肺野透明度普遍下降,隔肌运动可受限.抗结核药物治疗至少一年. 结核性渗出性胸膜炎 原发感染后机体过敏反应增高 ,使以前播散于胸膜下的病灶突然发炎而破溃到胸膜腔,产生变态反应引起胸膜渗出;或肺部病灶直接蔓延到胸膜引起胸膜浆液纤维蛋白渗出.多为单侧,血行散播时可为双侧性胸水.积液量多,长期不吸收或治疗不当可出现胸膜增厚及粘连.多急性发病,有中,高度发热,畏寒,盗汗,虚弱,全身不适,干咳,胸痛,出现积液后胸痛消失.大量积液可引起呼吸困难,紫绀,纵隔及心脏移向健侧.胸腔积液为透明藁黄色,少数呈血色,细胞多为淋巴细胞,涂片及培养检查结核菌阳性率不高.体检及X射线所见 ,患侧胸部膨隆 ,肋间饱满增宽,胸廓扩张受限,叩诊为实音,呼吸音消失或降低,抗结核药物治疗至少一年,以防止肺部出现结核病变 ,并应积极抽液以防止胸膜粘连和增厚.如胸腔积液量较多,则需及早行胸腔闭式引流,充分引流后,可向胸腔内注入抗结核药物（如异烟肼注射液 50～200mg/次）;如出现积液包裹分隔,则可注入尿激酶等药物溶解分隔纤维,以充分引流积液.如出现长期中,高度发热无法控制,应在充分引流胸腔积液,胸腔内局部抗结核的同时,给予强的松 30mg/日（控制胸膜过敏反应）.癌性胸膜炎 胸内或胸外癌肿,直接侵犯或转移到胸膜所致淋巴系统循环障碍而聚集成胸水.多为血性液体,且抽取后迅速增长,多无发热,有胸闷及进行性呼吸困难.胸液中可找到癌细胞.由于发生了胸水即属晚期肿瘤,所以对原发癌治疗效果不佳.对癌性胸水,可于胸腔内注入抗癌药物,抑制胸水增长少数患者需行胸膜硬化治疗. 弥漫性恶性胸膜间皮瘤 胸膜的原发肿瘤.表现剧烈胸痛,咳嗽,进行性气短,伴体重减轻,发热,胸部扩张受限.预后不佳.向胸膜腔内注入氮芥或丝裂霉素等可延长抽液时间. 类风湿性胸膜炎 多见于男性.表现为咳嗽,胸痛,活动后气急 ,关节痛和杵状指 ;或无明显症状而在常规X射线检查时发现.

2009-08-06 20:12