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瞿医师

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病情分析：
肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗放射治疗化学药物治疗中医中药治疗以及免疫治疗等尽管％的肺癌的人在明确诊断时已失去手术机会但手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的治疗手段然而目前所有的各种治疗肺癌的方法效果均不能令人满意必须适当地联合应用进行综合治疗以提高肺癌的治疗效果具体的治疗方案应根据肺癌的分期和TNM分类病理细胞类型病人的心肺功能和全身情况以及其他有关因素等进行认真详细的综合分析后再作决定 一般来讲凡非小细胞肺癌病灶较小局限在支气管和肺内尚未发现远处转移病人的全身情况较好心肺功能可以耐受者均应采用手术治疗并根据手术时发现的情况病理类型细胞分化程度淋巴结转移情况决定综合应用化疗放疗及其他治疗对于癌肿已侵犯胸膜胸壁心包等情况(T)以及纵隔淋巴结已有转移(N)者应根据情况(如能切除者)进行扩大的肺切除术例如合并胸壁切除及重建术心包部分切除术胸膜剥脱术左心房部分切除术及纵隔淋巴结清扫术等术前后辅助放疗或化疗扩大的肺癌切除术手术范围大损伤严重故在病例选择方面应特别慎重通常Tl或TNoM病例以根治性手术治疗为主;而Ⅱ期和Ⅲ期病人则应加作术前后化疗放疗等综合治疗以提高疗效小细胞肺癌常在较早阶段就已发生远处转移手术很难治愈可采用化疗一手术－－化疗化疗一放疗一手术一化疗或化疗一放疗一化疗以及附加预防性全脑照射等积极的综合治疗已使疗效比过去有明显提高 手术治疗：手术疗法的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结.并尽可能保留健康的肺组织肺切除术的范围决定于病变的部位和大小对周围型肺癌一般施行肺叶切除术;对中心型肺癌一般施行肺叶或一割全肺切除术有的病例癌变位于一个肺叶内但已侵及局部主支气管或中间支气管为了保留正常的邻近肺叶避免作一侧全肺切除术可以切除病变的肺叶及一段受累的支气管再吻合支气管上下切端临床上称为支气管袖状肺叶切除术如果相伴的肺动脉局部受侵也可同时作部分切除端端吻合称为支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术 肺癌手术治疗结果：非小细胞肺癌.T或TNoMo病例经手术治疗后约有半数的人能获得长期生存有的报告其年生存率可达％以上Ⅱ期及Ⅲ期病例生存率则较低据统计我国目前肿癌手术的切除率为％一％术后天死亡率在％以下总的年生存率为％一％左右 手术禁忌证：①远处转移如脑骨肝等器官转移(即M病例);②心肺肝肾功能不全全身情况差的病人：③广泛肺门纵隔淋巴结转移无法清除者;④严重浸犯周围器官及组织估计切除团难者;⑤胸外淋巴结转移如锁骨上(N)等肺切除术应慎重考虑 放射治疗：放射治疗是局部消灭肺癌病灶的一种手段临床上使用的主要放射疗法设备有“钴治疗机和加速器等在各种类型的肺癌中小细胞癌对放射疗法敏感性较高鳞癌次之腺癌和细支气管肺泡癌最低据统计单独应用放射疗法年生存率约为%通常是将放射疗法手术与药物疗法综合应用以提高治愈率临床上常采用的是手术后放射疗法对癌肿或肺门转移病灶未能彻底切除的病例于手术中在残留癌灶区放置小的金属环或金属夹作标记便于术后放射疗法时准确定位一般在术后个月左右病人健康情况改善后开始放射疗法剂量约为～Gy疗程约周为了提高肺癌病灶的切除率有的病例可手术前进行放射治疗晚期肺癌病例并有阻塞性肺炎肺不张上腔静脉阻塞综合征或骨转移引起剧烈疼痛者以及癌肿复发的病例也可进行姑息性放射疗法以减轻症状放射疗法可引起倦乏胃纳减退低热骨髓造血功能抑制放射性肺炎肺纤维化和癌肿坏死液化空洞形成等放射反应和并发症应给予相应处理

2009-08-06 20:36

裴医师

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病情分析：
现在没必要做支气管镜啦,痛时打止痛针就可以啦对症治疗,回答满意请按采纳键

2009-08-06 20:37