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病情分析：
[治疗] 原则：一经确诊应早期,足量,规则用药治疗,疗后定期随访. 治疗期间不应有性生活. 性伴侣同时接受治疗. 治疗梅毒要按照及早治疗,足量用药的原则进行.在治疗期间,患者要注意休息,加强营养,避免性生活. 青霉素为治疗梅毒的首选药. 根据中国卫生部卫生防疫司《性病防治手册》制定的治疗方案,具体方法如下： 1.早期梅毒(一期,二期,早期潜伏梅毒) 1)青毒素 普鲁卡因青霉素G：80万单位,每日一次肌注,连续10―15天,总量800一1200万单位. 苄星青霉素G(长效西林)：240万单位,分两测臀部肌注,每周一次,共2―3次.或240万单位一次一周总量为480万. 2)对青霉素过敏者 红霉素：500mg/day,4次一天,连续30天. 强力霉素：100mg每日2次口服连续30天. 2.晚期梅毒(包括三期梅毒,二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒) 1)青霉素 普卡因青霉素G：80万单位,每日一次肌注,连续15天,总量1200万单位.间隔2周给第二疗程,总量2400万单位.苄星青霉素G：240万单位,每周―次肌注共3次. 2)青霉素过敏者 四环素：500mg每日4次,口服连续30天. 红霉素：口服每次500毫克,每日4次,连服30天. 强力霉素：每次服用 100毫克,每日2次,连服30天. 3.心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗,必要时可增加疗程数,但不要应用苄星霉素G. 个别患者在治疗时可能发生吉海反应 该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡,异性蛋白释出所致,一般发生在首次注射青霉京后3―12小时,表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重,此现象发生时,可口服阿斯匹林O.6克,每日4次,一般1―2天消失.对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg,每日4次,连续3天,可起到预防作用. 病期超过两年的梅毒（晚期皮肤膜,骨骼梅毒或病期不能确定的潜伏梅毒）以及二期多发梅毒： 一,普鲁卡因青霉素钠：80万单位一天连续15天.总量2400万单位. 二,苄星青霉素钠（长效西林）240万单位分一至两次,每周一次,共三次,总量720万单位. 三,青霉素过敏者用红霉素：每次0.5g口服,4次一天,连续服30天为一疗程. 心血管梅毒 一,普鲁卡因青霉素钠 用法：80万单位一天连续15天.1200万单位为一疗程.病毒严重必要时休药两面三刀周后进行第二疗程,还可以给予多个疗程. 二,青霉素过敏者用红霉素 用法：每次0.5g口服,4次一天,连续服30天为一个疗程. 神经性梅毒 一,水济青霉素 每天480万单位静脉点滴,10天为一疗,休药天再重复一个疗.总量9600万单位. 二,普鲁苄因青霉素 用法：每天240万位肌注,同时口服丙磺舒,每次0.5g,四次一天,共10天.接着用苄星青霉素钠每周240万单位肌注,共3周.为避生外,可在注射青霉素前1-3天开始口服强的松,每天30-45mg连续3-5天. (1)早期梅毒的治疗(包括一期,二期梅毒及病程在2年以内的潜伏梅毒)：苄星青霉素 G240万单位,分两侧臀部肌注,每周1次,共用3周;或普鲁卡因青霉素G,每天肌注80万单位,连续10～15天,总用量800万～1200万单位. 对青霉素过敏者可选用红霉素每次口服500毫克,每日4次,连服15天;或强力霉素每次服10 0毫克,每日2次,连服15天. (2)晚期梅毒(包括三期皮肤,粘膜,骨骼梅毒,晚期潜伏梅毒或不能确定病期的隐性梅毒) 及二期复发梅毒的治疗：普鲁卡因青霉素G每日肌注80万单位,连用20天;或苄星青霉素G24 0万单位,每周肌注1次,共用3次. 对梅毒晚期出现的心血管系统的梅毒,神经梅毒等,应在医生的指导下用药.

2009-08-07 09:06