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钱医师

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病情分析：
宫外孕诊断　　急性宫外孕症状,休征典型,多数病人能及时作出诊断,诊断有困难时,应进行必要的辅助检查. 　　（一）后穹窿穿刺　由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出.用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性结果,说明有腹腔内积血存在. 　　（二）妊娠试验　胚胎存活或滋养细胞具有活力时,合体细胞分泌hCG,妊娠试验可呈阳性.由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低,故一般的hCG测定方法,阳性率较低,须采用更为敏感的β－hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测. 　　（三）超声诊断　早期输卵管妊娠时,B超显象可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区.此种图象并非输卵管妊娠的声象特征,需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能.用超声检测妊娠囊和胎心 搏动对诊断异位妊娠十分重要,如妊娠位于宫外,即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内,则多可排除宫外妊娠.B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义,可显示一侧子宫角突出,局部肌层增厚,内有明显的妊娠囊. 　　（四）腹腔镜检查　有条件及必要时可采用腹腔镜检查. 　　（五）子宫内膜病理检查　诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠.宫腔排出物应常规送病理检查,切片中如见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,如仅见蜕膜而无绒毛,虽应考虑为异位妊娠,但不能确诊.[编辑本段]哪些女性易患宫外孕　　正常情况下,受精卵会由输卵管迁移到子宫腔,然后安家落户,慢慢发育成胎儿.但是,由于种种原因,受精卵在迁移的过程中出了岔子,没有到达子宫,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕,医学术语又叫异位妊娠.　　90%以上的宫外孕发生在输卵管.这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样引发危险!相对来说,反复人流或者曾经有过宫外孕病史的女性更加容易患上宫外孕.　　有过宫外孕病史者　　有过一次宫外孕,再次发生宫外孕的概率就较高.宫外孕治疗时保留输卵管者,再发生宫外孕的比例较高,但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管,提示可能两侧输卵管都存在同一种 潜在的功能障碍.　　人工流产者 　　近年来,宫外孕的发生率增加了4～6倍,这主要与现代女性不节制地做人工流产有关.频繁地做人流,会导致子宫内创伤,胚胎不易在子宫内着床,就会转移到别的地方安家落户.　　人工流产与宫外孕肯定有关,其危害性增加一倍.人流次数越多,宫外孕的危险越大.　　此外,患有盆腔子宫内膜异位症也可能是宫外孕的危险因素　　因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症,是发生宫外孕的高危因素.尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时,受精卵就在此安营扎寨的可能性很大.[编辑本段]宫外孕可能导致的危险　　输卵管妊娠后,由于输卵管管壁薄,内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整,孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血.输卵管肌肉薄弱,不能像子宫一样收缩压迫血窦,有效地止血,如大量出血,可引起休克.　　约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态,其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度,同阴道流血量不成正比.如为输卵管向质部(在子宫壁内的一段输卵管)妊娠,由于管腔周围有子宫肌肉包绕,胎儿发育到3～4个月时才破裂.该处为子宫?血管与卵巢血管汇集部位,血管丰富,一旦破裂,在极短时间内发生大量腹腔内出血,不迅速抢救会有生命危险.

2009-08-09 03:27

花医师

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病情分析：
如果是确诊为宫外孕了应尽早手术,宫外孕危险性很高,请患者时刻密切注意.

2009-08-09 03:23