全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

常医师

向他咨询

病情分析：
下颚关节炎的治疗原则：1.以保守治疗为主,采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗. 2.治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态.3.对患者进行医疗知识教育,使病人了解疾病的性质,发病因素,使患者增强信心,配合医生治疗,在医生的指导下进行自我治疗,自我保护关节.4.循序渐进,确定一个合理的治疗方案. 目前采用的治疗方法有： 1.服药：常用的有消炎痛,片剂,每片25毫克,每次25毫克,1日3次,连续5天为一个疗程;安定,片剂,每片2.5毫克,每次2.5-5毫克,1日3次,连续5天为一个疗程. 2.理疗：可选用局部红外线照射,氦氖激光照射,每次20分钟,1日1次,连续照射1周为1个疗程.3.磁铁疗法：适合于家庭治疗用,患者可以用磁铁片敷贴在痛点最明显的部位,使用方便,有较好的镇痛作用,常用于治疗本病中的疼痛和张口受限,对关节弹响也有一定的缓解作用. 4.还可以采用封闭疗法,调�,正畸矫正等方法.如果有明显手术适应症的,也可采用手术疗法.

2009-08-10 07:21

能医师

向他咨询

病情分析：
颞下颌关节紊乱综合征的诊断和治疗 颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼,发音,吞咽和表情等.颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一.好发于青壮年,以20～35岁患病率最高.一般发生在一侧,但有的可逐渐累及两侧.颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长,并经常反复发作,多属功能紊乱,也可有关节结构紊乱或器质破坏,所以应引起重视,及早治疗. 1.病因 （1）精神因素：临床上,患颞颌关节紊乱综合征的病员,常常有情绪焦急,易怒,精神紧张,好激动以及失眠等症状. （2）咬合关系：患者多有?关系明显紊乱的情况,如?干扰,牙尖早接触,严重的锁?,深覆?,多数后牙缺失,?面过度磨耗等. （3）关节负荷过重：经常咬坚硬食物,夜间磨牙,紧张时咬牙习惯,使颞颌关节负荷过重,会导致本病的发生. （4）偏咀习惯：单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动,并影响两侧颌骨的发育和肌力量的平衡.长期的偏咀习惯易致颞颌关节功能紊乱. （5）外伤,打哈欠张口过度,突然的寒冷刺激,不良坐姿及牙齿疾病等,也可造成颞颌关节,周围肌群和韧带的损伤而致发病. （6）营养不良,内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系. 2.临床表现颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段,结构紊乱阶段,关节器质性破坏阶段. 其临床表现一般有以下三个主要症状： （1）下颌运动异常：正常成人自然开口度平均约3.7厘米,开口型不偏斜,呈“↓”.本病患者则会出现开口度异常（过大或者过小）,开口型异常（偏斜或者歪曲）,开闭口时关节出现绞锁等. （2）疼痛：主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛.如关节有器质性破坏或肌痉挛时,相应的关节区和肌组织会有压痛. （3）关节弹响和杂音：正常颞颌关节在下颌运动时无明显的弹响和杂音.本病常见的异常声音有①弹响音,即开口运动中有“卡,卡”的声音;②破碎声：即开口运动中有“卡叭,卡叭”的破碎声音;③磨擦音,在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的磨擦音. （4）此外,还常伴有许多其它症状,如各种耳症,各种眼症,以及吞咽困难,语言困难,慢性全身疲劳等. 3.分类 （1）咀嚼肌群功能紊乱类：主要为各咀嚼肌的功能不协调,功能亢进和痉挛,实际上是关节外疾患.关节的结构和组织正常,以开口度异常和开口型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现. （2）关节结构紊乱类：是关节紊乱综合征中患病率最高的一类.为关节盘,髁状突和关节窝之间的正常结构紊乱,以在开口运动中各种不同时期的弹响为主要特征,可伴有不同程度的疼痛和开口度,开口型异常. （3）关节器质性改变类：通过X线片,造影和关节内窥镜等检查可发现关节骨,软骨和关节盘有器质性改变,除了出现以上两类的症状外,关节运动时可闻连续的磨擦音或破碎音. 4.自我诊断 （1）好发于青壮年,女性多见. （2）一般都有颞下颌关节功能紊乱征的病史. （3）有关节弹响,疼痛的主诉症状,疼痛与下颌运动,咀嚼有关. （4）检查时发现颞颌关节运动异常（开口度过大过小,开口型偏斜歪曲）. （5）X线片检查：X线片可发现有关节间隙改变和骨质的改变,关节造影可发现关节盘移位,穿孔及关节周围组织的变化. （6）关节内窥镜检查：可直接观察关节腔内的病变,根据观察到的结果直接作出诊断,还可以在镜下取材做活检. 【家庭治疗】 1.防治原则 （1）以保守治疗为主,采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗. （2）治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态. （3）对患者进行医疗知识教育,使病人了解疾病的性质,发病因素,使患者增强信心,配合医生治疗,在医生的指导下进行自我治疗,自我保护关节. （4）循序渐进,确定一个合理的治疗方案. 2.目前采用的治疗方法有： （1）服药：常用的有消炎痛,片剂,每片25毫克,每次25毫克,1日3次,连续5天为一个疗程;安定,片剂,每片2.5毫克,每次2.5～5毫克,1日3次,连续5天为一个疗程. （2）理疗：可选用局部红外线照射,氦氖激光照射,每次20分钟,1日1次,连续照射1周为1个疗程. （3）磁铁疗法：适合于家庭治疗用,患者可以用磁铁片敷贴在痛点最明显的部位,使用方便,有较好的镇痛作用,常用于治疗本病中的疼痛和张口受限,对关节弹响也有一定的缓解作用. （4）还可以采用封闭疗法,调?,正畸矫正等方法.如果有明显手术适应症的,也可采用手术疗法. 3.治疗要点 （1）翼外肌功能亢进：主要是调整翼外肌功能,可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升作翼外肌封闭,每日一次,5～7次为一疗程. （2）翼外肌痉挛：主要是解除肌痉挛.①理疗：可用15%氯化钙溶液作两侧关节区及咀嚼区钙离子导入,每日一次,7～10次为一疗程;②封闭疗法：用2%普鲁卡因2～3毫升行翼外肌封闭,每日一次或隔日一次,5次为一疗程.如疼痛无明显改善,则应放弃封闭疗法.③中药局部热敷,药罐,推拿等亦均有一定疗效. （3）咀嚼肌群痉挛：治疗同翼外肌痉挛,但以温和的物理治疗为宜.同时可服用镇静,肌松驰剂,如安定,肠溶阿司匹林. （4）可复性关节盘前移位：弹响初期患者,可戴用复位?板进行治疗,如关节盘前移明显无法进行?板治疗的,则可行关节盘复位术. （5）不可复性关节盘前移位：首先可使用手法复位,方法同关节急性前脱位手法复位法,复位成功,可听到一弹响声,然后再按可复性关节盘前移位治疗.手法不能复位的,可戴用枢轴?板,严重的则行关节盘复位术. （6）关节盘穿孔,破裂：应遵循合乎程序的以保守治疗为主的综合治疗.综合治疗无效的,则根据病情考虑关节盘修复术或摘除关节盘. 【注意事项】 （1）饮食原则上不予限制,但应避免咬嚼生冷坚硬的食物. （2）消除精神紧张的心理状态,保持精神乐观,放松,心胸开阔的精神状态.注意劳逸结合,积极参加文体活动. （3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯. （4）勿大张口,打哈欠时要注意保护下颌关节. （5）冬季时注意面部防寒保暖. （6）拔除阻生牙时,注意保护下颌关节;其它口腔内治疗时,应注意不让病人长时间地大张口.

2009-08-10 07:22

蒲医师

向他咨询

病情分析：
你好,是指你的颞下颌关节疼痛吗?颞下颌关节是在耳旁的关节,主要调节开闭口运动.从你的描述来看,你的情况应该是颞下颌关节紊乱.你以前有没有开口（尤其是打哈欠时）或者闭口时有一声弹响的情况呢?或者是之前有类似的疼痛发生吗?最近压力是不是很大?经常熬夜吗?现在张口能长多大,大概是能放进几个手指的宽度（食指中指示指）?颞下颌关节紊乱一般主要是功能性的紊乱,肌肉功能异常,关节异常都会引起颞下颌关节的紊乱.建议治疗方面主要是注意自我调理：1.平常要放松心态,压力大,咀嚼肌肉紧张,比较容易加剧关节的病损.颞下颌关节紊乱不是什么大病,但是因为影响吃饭问题,所以容易引起心烦气躁,如果休息不好,没有及时调节的话,心理压力增大又会加重病变.所以一定要摆平心态,泰然对待.2.早晨起来可以用热毛巾热敷,原理和理疗差不多,可以缓解颞下颌关节紊乱引起的疼痛.3.平常不要张口过大,特别是如果你以前有关节弹响的历史.如果你这个颞下颌关节疼痛之前多次发生,最好拍一个颞下颌关节侧位片,看一下关节有没有发生病变,必要时采取封闭治疗等治疗方法.注意放松心态,平常减少大张口（开口大小超过三个手指中节的宽度）,近期不要吃太硬的食物,少说话以减少关节活动度,用热毛巾热敷耳前关节部.注意休息,不要熬夜.

2009-08-10 07:18