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病情分析：
异位起搏点提前发生冲动,使心脏提前搏动者称为过早搏动,简称早搏.根据起搏点的部位不同,早搏不可分为房性,房室交界区性和室性三种,以室性早搏最多.早搏可由多种原因引起,常见原因是：①功能性：如激动,紧张,劳累,消化不良,吸烟,饮酒,喝浓茶或咖啡等;②各种器质性心脏病;③洋地黄,奎尼丁,肾上腺素类,咖啡因等药物影响;④低血钾,低血钙;⑤心导管检查,心脏手术等机械刺激;⑥上感,胆道或尿道感染,猩红热,布氏杆菌病及白喉等. （1）临床表现 早搏症状的轻重取决于早搏发生的频率和患者的耐受力,多数患者有心悸,停跳感或撞击感.体检时心脏可听到提前发生的搏动,其后有一较长间歇;早搏第一心音增强,第二心音明显减弱或消失;有脉搏脱漏现象. 心电图可诊断和鉴别类型. （2）治疗 功能性早搏不需治疗,很多早搏随病因去除而消失,故病因治疗十分重要.若早搏持续存在,且症状明显,应加用抗心律失常药物. 1）房性和房性交界性早搏 首选异搏定40-80毫克,每天5次口服;普萘洛尔心（心得安）10毫克或双异丙吡胺0.1-0.2克,每天3-4次口服;若频繁出现者可用异搏定5-10毫克于2分钟内静脉注射,必要时30分钟后可重复1-2次. 2）室性早搏 首先慢心律200毫克,每天3-4次口服;乙胺碘呋酮0.2克或心律平0.1-0.15克,每天3次口服;还可选用普萘洛尔（心得安）,溴苄妥等口服;频发者可用心律平0.5-1毫克/（千克?次）于3-5分钟内静脉注射,也可用利多卡因50毫克/次静脉注射,后者尤其适用于心肌梗死患者.

2009-07-06 11:08