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柯医师

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病情分析：
造成肺积水的原因很多,譬如肺高压,高血压,肝病,肾功能不全,心脏病衰竭等都有可能,不过以心脏疾病引起肺积水的比例较高.心脏病会使原本输送到全身的血液郁积在心脏内,肺部的血液欲回流至心脏时因心脏内压力升高而使回流受阻,导致血液中的水渗透入组织间隙中而引起肺部换气阻碍,进而导致肺积水.治疗上当然必须针对造成肺积水的原因去治疗.去除掉原因肺积水自然可以消除了.肺积水如何治疗....心脏在功能上可分为左右两边,各自负责不同的循环路径.左心负责将血液经由主动脉运送至全身之循环,再经由上,下腔静脉流回右心,称为体循环(又叫大循环);右心则负责将血液经由肺动脉运送至肺部再经由肺静脉流回左心,称为肺循环(又叫小循环).当左心衰竭时,会造成肺部静脉压增加而造成肺积水,如果诱发因素来得又快又急,则会造成急性肺积水.急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,无法平躺为特性,常被误为气管发炎或感冒而未予以重视.事实上若出现呼吸困难,呼吸急促,阵发性夜间呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspnea,PND),端坐呼吸(thopnea),甚至必须坐著睡觉等等症状时切勿轻忽,这些都是急性肺积水的临床症状之一.急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际,主要的病因是冠状动脉疾病,全身系统性高血压,扩大型心肌病变,瓣膜性心脏病,心肌炎,尿毒症等.若因为血压控制不好,心律不整,感染,体液负荷超载(fluidoverload),贫血,压力或病人的顺应性(compliance)差时,则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水.治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄,有助於降低血液容积,减少肺血管的充血;以强心剂来增加心肌收缩力,改善左心室功能,增加心输出量;以动脉血管扩张剂来扩张小动脉,减少全身血管阻力;以静脉血管扩张剂来减少回心的血量,减轻左心室的填充压.非药物治疗则包括矫正诱发因素,限盐(每日2公克以下),限水(每日1200cc以下),适度的限制活动量等.

2009-07-17 12:45

宣医师

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病情分析：
你好,目前的肺癌积水治疗以对症消胸水,浮肿和抗肿瘤治疗控制病情迅速发展为主.对症治疗方面常常采用服用利尿剂,输注白蛋白,抽积水以及输注营养液等方法.同时应积极治疗原发肿瘤病灶,原发肿瘤灶能否得到控制,直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度.手术,放疗,化疗,介人治疗的方法均不能用的情况下,目前临床上使用较多的是服用扶正固本类的抗肿瘤中药.一些中?经过现代科技的提取,合成,具有抑杀肿瘤和提高人体免疫力双重作用,是晚期肿瘤病人的首选治疗用药.抗肿瘤中药虽不一定就能将其肿瘤完全治好,但可减轻患者疼痛,腹水等症状,使肿瘤细胞得到控制,病情稳定,并改善身体状况.

2009-07-17 14:28