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病情描述(女) 病人,女76岁,患有心力衰竭和肺部纤维化和糖尿病,现在又出现大便发黑的症状,现病情加重,不能自理,化验报考如下:血电析:K--4.55 Na--117 c1-91.50 iCa-1.02 NCa-1.19 TCa-2.38 pH-7.34 TCO2-26.0 AG-10.4凝血项目:PT:17.90 25.80 TT: 18.60 19.50 APTT: 46.6 50.10 FIB: 1.90 1.60黑便:OB（+）输血:4次,200cc/次CA19-9胃肠癌肿瘤抗原90H小于等于37,卵巢癌肿瘤抗原48H小于等于35.生化报告单:谷丙转氨酶41(1-40)H谷草转氨酶80(5-49)H总蛋白51.70(60-85)L白蛋白27.20(35-55)L白球比值1.11(1.1-2.5)球蛋白24.50(20-35)总胆红素39.10(3.4-20.50)H直接胆红素34.10(0-7)H间接胆红素5.00(0-17)尿素氮7.66(1.43-7.14)H肌酐49.80(50-123)l尿酸229(150-460)血糖7.78(3.90-6.1)H胆碱脂酶686(4500-13000)L碱性磷酸酶108（30-405）谷氨酰转酞酶87（5-58）H二氧化碳21.80（20-29）总胆固醇1.86（2.6-5.7）L甘油三脂0.63(0.4-2.29)高密度脂蛋白0.38(0.9-2.0)L低密度脂蛋白1.40(2.0-3.5)L血化验:白细胞15.79(4-10)红细胞2.25(3.5-55)血红蛋白48.00(110-160)红细胞压积15.90(36-50)血小板186(100-300)平均血小板体积9.00(9-13)血小板压积0.17红细胞平均体积70.70(86-100)平均血红蛋白量21.3(26-31)平均血红蛋白浓度302(310-370)中性细胞比率83.84(45-77)CT检查报告单肝脏体积缩小,肝裂增宽,胆囊双肾\脾脏胰腺未见明显异常,心影明显增大,向下直达剑突下,肝左叶受压.诊断:心影增大,考虑心衰淋巴细胞比率5.42单核细胞比率10.60嗜酸性粒细胞比率0.14嗜碱性粒细胞比率0.14中性细胞数13.25淋巴细胞数0.85单核细胞1.67嗜酸性粒细胞0.01嗜碱性粒细胞0.01红细胞分布宽度50.91红细胞分布宽度21.80血小板分布宽度11.00大型血小板比率19.30HBSAg 阴性HCV 阳性RPR 阴性血皮质醇 96.30
9a07ecc@9939.com5个回答2009-08-16 22:20
病情描述：
你好,按患者年领及化验结果来看最好是保首治疗
2009-09-01 23:43
病情分析：
你好依据描述年龄较大病情复杂.建议采用中医中药食疗保守治疗最好[大枣葶苈子当归黄芪太子参阿胶]坚持一月配合西药对证治疗效果最好.具体用法咨询当的医院.早日康复
2009-09-02 06:46
病情分析：
你好,鉴于病人的情况,心力衰竭和肺部纤维化和糖尿病,还有消化道出血情况,低钠血症,建议病人绝对卧床休息,强心利尿,吸氧,坐位,双腿下垂,吗啡缓慢静脉注射,血管扩张药以硝酸甘油,酚妥拉明为主,氨茶碱解除支气管痉挛,禁食减轻消化道负担.
2009-09-02 07:04
病情分析：
你好,这个病例还是比较重的,右心衰,贫血,低忏,白细胞升高可能有感染,血糖高,大便发黑不排除便血的可能.这样的病人应该对因,对症,营养支持的治疗原则. 低忏的纠正,补血,纠正心衰是当务之急,应该住院在内科专家的会诊治疗.这种情况是比较难办的.
2009-09-02 10:00
病情分析：
有贫血又有黑便的话,我建议您首先要排除是否存在消化道的出血,因为心衰的病人可以导致胃肠淤血,应激下也可以引发胃溃疡.低钠可能是两个原因,一是心衰,水肿,体内液体增多,引起的稀释性低钠血症,二是,利尿后,尿钠排除增加,导致低钠低钠可以随着心衰的治疗而逐步好转,要注意的还是贫血
2009-09-03 21:21
