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和医师

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病情分析：
一）全身治疗抗病毒药物有无环鸟苷,阿糖胞苷以及阿糖腺苷等,其中以无环鸟苷最为有效,无环鸟苷能被疱疹感染过的细胞吸收,在细胞内经过磷酸化作用形成无环鸟苷三磷酸盐.此种盐为鸟嘌呤三磷酸盐的竞争抑制剂,亦就是DNA聚合酶的竞争抑制剂,它可以终止病毒DNA链的延长,对病毒的DNA聚合酶的活性产生强大的抑制作用,从而阻滞了疱疹病毒DNA的复制.无环鸟苷不易进入正常细胞.因此对正常细胞的抑制作用很少,约等于对病毒抑制作用的1/10~1/30.这一机理说明无环鸟苷治疗疱疹有高效而少副作用的特点,所以是治疗疱疹病的首选药物.无环鸟苷适用于泛发性带状疱疹或合并肺炎或脑炎等严重患者.静脉点滴剂量为200~250mg,加入100ml补液中1h滴完,每日2~3次,连续3~7天.口服剂量为200mg,每日5次.阿糖腺苷和阿糖胞苷等对抗病毒虽有一定疗效,但因价格昂贵或副作用多,自从有了无环鸟苷后已不常用于疱疹疾病.　对有神经痛患者可给予止痛药物,如阿司匹林,去痛片等.疼痛严重者可在早期口服强的松15~30mg/d;1周后渐减量.强的松早期服用可消除神经根的炎症.疱疹性神经痛用强的松后可以减轻神经炎后期的纤维化,因而亦可减轻疼痛.此外亦可用维生素B1,维生素B6或注射干扰素等.（二）中医治疗治则为表热利湿,可内服龙胆泻肝汤. （三）局部治疗早期丘疱疹可外用炉甘石洗剂,疱疹破溃后可外用1％龙胆紫液或0.5％新霉素软膏,磷霉素软膏等.眼部疱疹可用无环鸟苷眼药水,或3％无环鸟苷软膏.涂药时要避免搔抓.避免感染.

2009-09-23 21:02

潘医师

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病情分析：
您好,你说的疱疹没有皮肤破溃吧?只要带状疱疹的数量和范围没有增加,是没有关系的,那是带状疱疹冰毒对皮肤的刺激,你还可以参考以下治疗方案： 1,局部治疗 以干燥 消炎为主 疱疹未破是外搽炉甘石洗剂 每日数次 或阿昔韦洛软膏 喷昔洛韦软膏外搽 若疱疹已破溃 需酌情以 %硼酸溶液或 %新霉素溶液湿敷 或外搽 %新霉素软膏等 2, 抗病毒药物 多于发病早期（ ～２周）应用：可用阿昔洛韦静脉注射 阿糖腺苷 法昔韦洛 万乃洛韦等 3,糖皮质激素 一般不用糖皮质激素 4,止痛药物 应迟早进行 可选用曲马多 卡马西平 必要时可伍用消炎止痛药如布洛芬 扶他林等 5,神经阻滞治疗 对周围神经区如胸腹部的带状疱疹 如果无脊柱区创面可迟早进行硬膜外隙阻滞 可改善局部血运 利于创面恢复 更重要的是可大大减少疱疹后神经痛的发生 6, 泛发严重病例还应注意支持疗法 防止并发细菌感染 干扰素 丙中球蛋白 胸腺肽对本病都有疗效 但多与抗疱疹病毒药物联合应用 单纯应用疗效差 7, 局部理疗治疗 如氦氖激光 紫外线 频谱治疗仪照射等可缓解疼痛 提高疗效

2009-09-23 21:35