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匡医师

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病情分析：
正常人每日滤过的原尿达180升之多,但经过肾小管重吸收,分泌,最后浓缩排出的仅有1.5升左右.其中含蛋白约为40~100毫克,用尿蛋白定性方法是测不出来的. 蛋白尿并非都是病态,有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分.功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿,是指出现于健康人的暂时性蛋白尿.多见于青年人,在剧烈运动,发热,高温,受寒,精神紧张等因素影响下,肾血管痉挛或充血,导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”.正常孕妇尿中蛋白可轻度增加,这与体位和肾流量加大,肾小球滤过率增加有关.功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失.故又称可逆性蛋白尿或一过性蛋白尿. 尿中有无蛋白,含有蛋白量的多少,有一个简便粗略的检验方法:将尿液煮沸即止,尿液中可出现白色混浊,加5%醋酸5~10滴再煮沸,如混浊消失,说明尿中无蛋白,尿蛋白定性试验阴性;如混浊不消失反而增加,呈絮状沉淀或凝块,则尿蛋白定性试验为阳性. 病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白.一般24小时尿蛋白量超过150毫克.常见于三种情况: 肾小球性蛋白尿: 因各种原因所致肾小球毛细血管壁损伤（如免疫损害）,使负荷减少或丧失,导致肾小球通透性增高.较多的血浆蛋白滤过后,超出了肾小管重吸收能力,导致蛋白尿.如急慢性肾炎,狼疮性肾病,糖尿病肾病等. 肾小管性蛋白尿:肾小管发生病变或肾小管功能缺陷时,对蛋白重吸收减少或分泌蛋白增加,导致尿液蛋白增加.如肾小管酸中毒,镇痛药引起的肾病,抗生素的肾毒表现等. 溢出性蛋白尿（也称凝溶蛋白尿）患者尿液加热到40℃时混浊,60℃时凝固,达100℃时溶解.见于多发生骨髓瘤,原发性淀粉样变,巨球蛋白血症等. 胆红素偏高,常因肝内或肝外的胆道被炎症,肿瘤,结石堵塞,引起胆红素钠进入体循环.当胆红素钠超过一定量时,则发生尿胆红素偏高,所以要排除一下肝胆疾病,做个肝功能,肝胆的B超就可以了,如果什么都没问题,那就放心,临床上很多人尿胆红素阳性,但是没什么问题的.

2009-09-19 11:30

习医师

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病情分析：
血浆白蛋白低于30G/L同时伴有水肿高脂血症,尿蛋白定量超过3.5G/D,综合考虑肾病综合症; 胆红素检查应该是肝功能检查的项目,血清胆红素偏高考虑为胆汁排泄受阻,肝细胞损害,溶血性贫血,同时考虑胆红素生成过多,比如说内出血,顽固性便秘等原因都可能导致胆红素偏高.建议：1,根据上述分析自查原因,排除不良生活习惯引起的胆红素升高. 2,注意清淡饮食,忌油腻辛辣食品后复查肾功能,尿常规,血常规,24小时尿蛋白,尿4蛋白. 3,空腹复查肝功能,胆红素测定,必要时做腹部B超检查（包括肝胆,双肾） 4,正规医院肾内科及消化内科做专科检查. 5,确诊后积极配合治疗. 6,日常生活中注意多喝水,使尿液颜色变淡以不发生水肿为限.

2009-09-19 11:41