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朱医师

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病情分析：
朋友,你好:主要是肝毒性,可定期检查肝功能,如半年一次不良反应】（1）神经系统常见的不良反应:头晕,共济失调,嗜睡和疲劳.（2）因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒）,发生率约10％~15.（3）较少见的不良反应有变态反应,Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症,皮疹,荨麻疹,瘙痒;儿童行为障碍,严重腹泻,红斑狼疮样综合症（荨麻疹,瘙痒,皮疹,发热,咽喉痛,骨或关节痛,乏力）.（4）罕见的不良反应有腺体病,心律失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意）,骨髓抑制,中枢神经系统中毒（语言困难,精神不安,耳鸣,颤,幻视）,过敏性肝炎,低钙血症,直接影响骨代谢导致骨质疏松,肾脏中毒,周围神经炎,急性尿紫质病,栓塞性脉管炎,过敏性肺炎,急性间歇性卟啉病,可致甲状腺功能减退.曾有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫痫患者,接受本品治疗后引起脑膜炎复发.偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,再障,中毒性肝炎.【禁忌】已知对卡马西平相关结构药物（如:三环类抗抑郁药）过敏者.有房室传导阻滞,血清铁严重异常,骨髓抑制,严重肝功能不全等病史者.【注意事项】①与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应;②用药期间注意检查:全血细胞检查（包括血小板,网织红细胞及血清铁,应经常复查达2~3年）,尿常规,肝功能,眼科检查;卡马西平血药浓度测定;③一般疼痛不要用本品;④糖尿病人可能引起尿糖增加,应注意;⑤癫痫患者不能突然撤药;⑥已用其他抗癫痫药的病人,本品用量应逐渐递增,治疗4周后可能需要增加剂量,避免自身诱导所致血药浓度下降;⑦下列情况应停药:肝中毒或骨髓抑制症状出现,心血管系统不良反应或皮疹出现;⑧用于特异性疼痛综合征止痛时,如果疼痛完全缓解,应每月减量至停药;⑨饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足;⑩下列情况应慎用:乙醇中毒,心脏损害,冠心病,糖尿病,青光眼,对其他药物有血液反应史者（易诱发骨髓抑制）,肝病,抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱,尿潴留,肾病.【孕妇及哺乳期妇女用药】

2009-03-23 21:50