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卓医师

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病情分析：
抗结核药物肝损害多发生于老年,女性,营养不良,嗜酒,乙型肝炎及其病毒携带者,严重结核病患者,利福平,异烟肼,比嗪酰胺均有一定程度的肝毒性作用,且合用时利福平会增强异烟肼的肝脏毒性作用.其所致肝炎的临床表现缺乏特异性,有些患者可出现肝炎的典型表现,如恶心,厌油,乏力,黄疸,肝脏肿大,肝区痛,实验室检查肝功能异常（转氨酶,胆黄素升高）.处理意见：1）单项转氨酶升高 转氨酶升高值不超过正常值的2-3倍,可继续用抗结核药物,5-7天复查肝功能观察,若继续升高或首次检查升高值超过正常值的2-3倍,应停用升酶的抗结核药,加用保肝降酶药物治疗,待转氨酶恢复后仍可应用原化疗方案的药物治疗,定期检测肝功能,第二次用药再次出现酶升高应永久性停用损肝的药物.2）单项黄疸 用抗结核药物引起肉眼黄疸或实验室黄疸,必须永久性停用引起黄疸的药物 3）抗结核药物尤其是利福平容易引起中毒性肝炎,甚至引起急性肝细胞坏死性肝炎,或肝功能衰竭而迅速死亡,应停用全部抗结核药物,应用保肝,降酶,激素治疗.另外实践证明利福平损肝停药后肝功能恢复,第二次再使用容易发生比第一次更严重的肝损害,故为安全起见,建议放弃利福平,改用其他抗结核药物替代治疗,如超过2-3个月的强化期治疗即可直接停用利福平,并积极护肝治疗

2009-09-22 15:12

周医师

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病情分析：
那要根据你肝功能情况,如果在正常的2倍以内,可以加用保肝药,同时服用利福平.如果超过2倍,一般建议你停用利福平,先予保肝治疗,等肝功能正常后再服用抗结核药物.所以要看你的具体数值才好决定.

2009-09-22 19:29