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冀医师

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病情分析：
治愈较难.1胎儿或者新生儿溶血通常是由于母儿血型不合,母亲血液中的抗体通过胎盘进入胎儿体内,溶解胎儿红细胞所引起的.新生儿的主要症状是：黄疸,病情严重可致贫血,同时可有水肿等.1.药物治疗.⑴西药.①血浆或白蛋白.②肾上腺皮质激素.③酶诱导剂：苯巴比妥,尼可杀米,要及早用药.两药同用可提高疗效.④葡萄糖及碱性溶液.2.中药治疗中药可以退黄,体外试验有抑制免疫反应的作用.常用的方剂有：①三黄汤 黄芩4.5g,黄连1.5g,制大黄3g.②茵陈蒿汤 茵陈1.5g,栀子9g,制大黄3g,甘草1.5g.③消黄利胆冲剂 茵陈9g,桅子3g,大黄3g,茅根10g,金钱草6g,茯苓6g.以上三方可选其中之一,每日服1剂,分次在喂奶前服.3.换血输血 ⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭.⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血,水肿,肝脾肿大及心力衰竭,脐血血红蛋白 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl),12小时达205.2μmol/L (13mg/dl);③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl),早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期胆红素脑病症状者⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆,加O型红细胞混合后的血.Rh溶血症应有ABO同型（或O型）,Rh阴性的肝素化血.血源应为3天内的新鲜血.

2009-09-13 10:23