阵发性心动过速_心血管内科其他

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病情描述：
迅速终止发作,并积极进行病因治疗,是阵发性心动过速的治疗原则. 对阵发性室上性心动过速,可首选机械刺激疗法,如刺激咽部诱发恶心或呕吐;深吸气后屏气,再深呼气;颈动脉按摩,通过刺激迷走神经,终止心动过速.药物兴奋迷走神经疗法,常用新斯的明或用升压药物,升高血压,反射性的使迷走神经兴奋,终止心动过速.在药物治疗方面,维拉帕米是目前的首选药物.对有器质性心脏病,尤其是有心功能不全,且两周内未用过洋地黄类药物者,宜首选洋地黄治疗.同时,三磷酸腺苷快速静脉注射,对终止室上性心动过速,疗效颇佳.对伴有严重血流动力学障碍的病人,可使用同步直流电复律.另外,超速起搏或程控刺激方法简便易行,无创伤性,且可用于洋地黄治疗中的患者. 对阵发性室性心动过速利多卡因为首选药物.对发生于器质性心脏病的室速,如伴有严重血液动力学障碍,心力衰竭或有心肌,中枢神经系统缺血者,应迅速进行电复律治疗.对于洋地黄中毒所致心动过速,苯妥英钠及钾盐应为首选药物.如经药物治疗无效者,可经静脉导管快速起博法起博心室,以终止室性心动过速的发作. 避免情绪激动,过劳可减少阵发性室上性心动过速的发作.对长期频发患者,可选用地高辛,奎尼丁等药物长期维持.如能明确房室折返途径中的旁路部位,可考虑射频消融术,以求根治. 阵发性室性心动过速的预防,可选用Ia类抗心律失常药物,如奎尼丁,普鲁卡因胺等,必要时可考虑手术治疗.

2009-08-24 13:05

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病情分析：
你好,阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律.其特征是突然发作和突然停止.根据异位起搏点的部位,可分为房性,结性,和室性阵发性心动过速.房性与结性心动过速有时难以区别,常统称为室上性心动过速. 病因阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征,房室结双通道占30％,其它包括冠心病,原发性心肌病,甲状腺机能亢进,洋地黄中毒等约,室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病,冠心病,急性心肌梗塞,二尖瓣脱垂,艾勃斯坦畸形,心脏手术以及Q-T间期延长综合征.诱因包括运动,过度疲劳,情绪激动,妊娠,饮酒或吸烟过多等. 治疗方法（一）急性发作的治疗.　 1.去除病因. 2.刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐.②深吸气后摒气,再用力作呼气动作或深呼气后摒气,再用力作吸气动作.③颈动脉窦按摩;④压迫眼球; 3.药物治疗：①异搏定.②西地兰.③升压药物.④三磷酸腺苷酶.⑤新斯的明. 4.同步直流电复律. 5.有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起. （二）预防复发：发作频繁的病人,可选用能控制发作的药物口服,如异搏定,心律平,或胺碘酮口服期维持.并应避免发作的诱因.

2009-08-24 13:10

病情分析：
服药,打针治疗,在患病初期可能预防或终止心动过速发作,但反复使用,最终药物治疗无效.导管法射频消融术,是在X射线透视指引下,像输液一样,穿刺皮肤,将特制的心导管沿血管送至心脏心动过速病变部位,在体外将射频电能沿导管送至病灶,利用射频所产生的热效应消融病灶,达到根治心动过速目的.该技术因具有不开刀,不全麻,损伤小和安全根治等特点

2009-08-24 13:23