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习医师

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病情分析：
血吸虫寄生在肠系膜静脉分枝,虫卵随血流进入肝脏后主要沉积于汇管区,虫卵及其毒性产物的刺激,引起大量结缔组织增生,导致肝脏纤维化和门脉高压虫卵沉积处的肝细胞有萎缩外其它部分肝细胞无明显变性及再生,故临床上肝功能改变较轻微,而门脉高压出现较早,过去称之为血吸虫病性肝硬化,应称为血吸虫病性肝纤维化. 肝硬化是指由一种或多种原因长期或反复损害肝脏,导致广泛的肝实质损害,肝细胞坏死,纤维组织增生,肝正常结构紊乱,质地变硬.可并发脾肿大,腹水,浮肿,黄疸,食道静脉曲张,出血,肝性昏迷等1.肝硬化病人要注意休息,避免剧烈运动;要保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心. 2.所用食物应易消化,富营养.高蛋白,高糖,高维生素,低脂为肝硬化病人选择饮食的原则. 3.有腹水时要卧床休息,增加营养,并限制盐的摄入,最好采用无盐或低盐饮食,每日食盐量以不超过5克（1钱）为宜. 4.腹水明显时还要限制水的摄入,一般进水量以控制在每日1000毫升（相当于医院用的盐水瓶2瓶）.严重低钠血症者,应限制在500毫升以内. 5.伴有食道静脉曲张者,应避免刺激性的及硬的食物,以免损伤曲张的食道静脉造成大出血. 6.有肝昏迷可能时,应限制蛋白质的摄入,三餐应以蔬菜为主. 7.禁酒戒烟,不要滥用“护肝”药物. 8.应定期到医院作肝功能,甲胎蛋白,超声波等检查.

2009-08-25 20:36

逄医师

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病情分析：
你好!1.血吸虫性肝硬化见于血吸虫病的晚期,是由虫卵大量沉积引起.多有门脉高压,可发生食管,胃底静脉曲张破裂出血,脾肿大程度较肝炎后肝硬化为重.晚期营养不良加重肝细胞损害,出现腹水等肝功能衰竭的表现.2.首先病原学治疗.以吡喹酮为首选,该药疗效高,疗程短,不良反应少,服用方便,抗虫谱广.该药口服后主要从肠道吸收,30min至1h后即获最高血浓度,门静脉内浓度约10倍于周围血,以肝内浓度最高,肝内代谢,由胆汁和尿排汇,无积蓄作用.虫体接触药物后迅速死亡.粪检约于服药后2周转阴.成人每日30mg/kg,分3次口服,连服2日,总剂量为60mg/kg.也可40～60mg/kg,一次口服.轻者口服一剂40mg/kg即有效.3.门脉高压治疗,巨脾症者可考虑脾切除,如并食管静脉曲张反复出血可做门-体分流术或食管横断,胃底静脉结扎剥脱术语.有人主张行远端脾肾静脉分流术,该手术后脑病发病率低,且虫卵不会进入全身循环.内镜下硬化疗法,心得安,钙通道阻滞剂等对食管静脉曲张再出血有预防作用.

2009-08-26 12:19