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病情分析：
干罗音的特征为连续性,持续时间＞20ms,低调 ( 频率＜200 Hz ＝,其产生机制为气道部分阻塞,管腔变小,通过的气流引起气道振动,发生音响.干罗音可呈现单一的音调,也可出现多种音调.可局部发生,局限于胸部的一定部位,也可弥散在全肺叶听到.多在吸气过程出现,分泌物移动,咳嗽等常使干罗音的性质发生改变,消失或再现.哮鸣音为连续性,时间＞20ms 呈乐性,高调（频率＞400 Hz）.发生机制与干罗音相似,其音调的高低与原气道内径的大小无关.哮鸣音的发生决定于气道的质量（mass）,气道的弹性,气流的速率及气道内径的变化.哮鸣音分均匀的单一性音调和多音调.可局部出现,也可全肺听到.多见于呼气相,也可出现在吸气相和呼气吸气相.值得注意的是：①严重的气道阻塞可能无哮鸣音或哮鸣音减少;②呼气与吸气相均出现哮鸣音者提示阻塞程度加重;③哮鸣音音调降低和强度增加表明支气管痉挛好转;④正常肺在最大呼气末可引起哮鸣音;⑤小气道阻塞可不出现哮鸣音,因通过小气道的气流量太小,不足以引起气道振动;⑥听取哮鸣音的部位在气管处比在肺野更容易听到;⑦随着咳嗽而改变特征的异常声音通常是由分泌物引起.干罗音和哮鸣音常发生在以下清况：①支气管痉挛：哮喘,COPD,肺栓塞,物理化学刺激（包括误吸）,囊性肺纤维化,类癌肿综合征;②气道水肿：支气管哮喘,COPD,感染等引起的细支气管炎,肺水肿,物理化学刺激,囊性肺纤维化;③动力性挤压：肺气肿,支气管扩张,囊性肺纤维化,气道畸形;④气管内外新生物,吸入异物;⑤肺分泌物：支气管炎（急性,慢性）,肺炎,哮喘,支气管扩张.

2009-09-03 06:20