问答详情
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病情描述(女) 患者性别:女患者年龄:28问题描述:医生你好 我是07年查出有结石的,是泥沙状,当时不是很多,也不是很大,大概最大的是0.1*0.1CM吧,今年体检查出最大的是0.9*0.7CM,而且呈石榴子装了,很多,我不想动手术,想寻求我们有没有其他不动手术,而且效果好的排石方法,割掉胆囊身体就失去平衡了,这对以后都是有影响的,但是每次到医院,见到不同的一声,他们都是要求手术切除是最好的方法,请问医生,你这里有什么好的建议吗,谢谢,万分企盼.感谢!
e7be65@9939.com4个回答2009-09-05 08:04
病情描述：
你的想法很对,医生也是在不断的探索最好的治疗办法.你的病诊断是很明确的,是典型的“胆囊炎胆石症”.首先讲胆石症的危害:1,常常会造成急性发作引起疼痛和发烧等,就如你这次一样或或还要更重的发作.2,严重时可以造成“化脓性胆总管炎”或“急性胰腺炎”.都有影响生命的可能.3,最主要的是他的长期刺激是“胆囊癌”的主要诱因.再讲如何治疗.1,常用的消炎,止痛治疗.它是一种“权宜之计”只是治标没有治本.结石还在,以后肯定还要发作.2,服药治疗.西药化石.服药时间长（天天服用,不提药物的副作用时间需要两年以上,）,价格高,一半人有效,有效的人中80％再发.中药,缓解症状有用,化石不能.“排石”我的看法是“弊大于利”.不说难以排净,胆囊内的结石排到“胆总管里”,造成“柱塞性黄疸”“化脓性胆管炎”和“胆源性胰腺炎”的风险增加.结论,不是好方法.3,手术治疗.手术分为:切胆法,优点是不再有胆囊结石.但没有了胆囊功能,以及有诸多手术后不良临床表现. 切除除手术风险外可有1,术后消化不良.2,返流性胃炎.3,胆总管结石发生率增加.4,远期结肠癌发生率增加.5,免疫功能受影响.等.另一种是“保胆取石”法,优点是既取出了结石,又保留了一定功能的胆囊.而且痛苦小,恢复快.缺点是有部分病人会再发,再发率在3％左右. 其次“保胆手术”也大大减少了“切胆手术”可能带来的并发症和后遗症. 结论,对于像你这样的病人,还是选择一个合适的时间去做“微创保胆取石”手术.由于微创,腹壁上仅为几个一两公分的小疤,不影响美观.由于留下了胆囊,你的今后生活和正常人相同.由于去除了但石,以后生活没有再发胆囊炎的隐患.祝你生活美满幸福!
2009-06-16 20:52
病情分析：
胆结石是泥砂样随着时间增长,而且数量也在增多患者又不愿意手术治疗,想吃药消除结石.你可以与大连医科大学联系,他们搞了几拾年中药排石,医生为什么要手术治疗,现在你的胆囊里边有大量结石对胆囊是一种刺激,使胆囊漫漫发炎,发炎的胆囊就没有原来的功能,而且它的存在是以一种病灶存在,一旦身体不好,他也就发炎疼痛,发烧,等.至于用药有很多中药能排石,直到现在我还没有看到吃中药将结石融化排除.如果说能用什么药那只能是广告.碎石效果不象肾结石胆道对结石的排除十分困难,排不净余下的就一天一天的增大着这不是得不赏失?所以手术治疗是一种有效的办法,我这里有什么好办法一是与大连联系,二是与第3军医大学（重庆）联系,他们有射频消融.
2009-06-26 13:14
病情分析：
大量结石就必须手术治疗,否则时间过长就会因结石长期刺激而发生癌变.
2009-06-16 15:35
病情分析：
胆囊息肉的治疗,目前没有药物可以消除,以往认为,原则上息肉单发小于10mm可严密观察,多发息肉或大于10mm的单发息肉多主张预防性切除.现在由于对胆囊切除的各种弊端的认识;由于胆囊功能多数是正常的;肿瘤性息肉的发病率是很低的,所以胆囊息肉癌变率更低,因此5mm以下可以观察,5mm以上,因为有一定比例的人会恶变,而又很难知道它的性质什么时侯会改变,思想有负担或同时有结石,目前还没有什么药物可消除息肉,所以可考虑做保胆取息肉手术.手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质,解除心理负担,并不是像以前那样等到10mm,连胆囊一起切除.因为已经发现有功能的胆囊切除（无论是腹腔镜还是开腹手术）存在多方面的问题（见当代胆道外科学第三章8页）主要是胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.胆囊切除后大肠癌,胆总管结石的发病率升高和许多以前没有注意的亚健康状态等,腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除引起的后果,特别是严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离,结诈和切断胆囊管)造成医原性损伤的任何程序,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了.他的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.不能算是顾及局部和全身的真正意义上的微创.造成的后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.当你咨询医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,当问是否可能保胆时,他们千篇一律的说,会复发,其实,概率很低,更不会出现胆囊切除发生的至死至伤等可怕后果.所以保胆才是真正的微创手术,07年12月,广州招开了保胆取石取息肉会议,保留有功能的胆囊的理念得到裘法祖,黄志强,冉瑞图等教授的肯定.在即将召开的第二届全国微创保胆学术大会前夕,中国胆道外科之父黄志强院士高度评价微创保胆技术,他指出,微创保胆技术是中国的大事,是二十一世纪的大事.已故著名医学家裘法祖院士生前曾为微创保胆技术题词“重视胆囊的功能,发挥胆囊的作用,保护胆囊的存在”.具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将息肉取尽,20分钟后根据息肉的性质,决定是否切除胆囊.缝合胆囊和腹部伤口,2-3天出院.想深 入了解有功能胆囊切除的弊端及相关问题可要了解更多情况可通过GooGle搜索“保胆取石取息肉”,“胆囊切除并发症”,“胆囊切除术后综合症”.等相关资料.不要轻易切除有功能的胆囊.
2009-06-17 17:12
