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隗医师

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病情分析：
枸橼酸他莫昔芬片 他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物.其结构与雌激素相似,存在Z型和E型两个异构体.两者物理化学性质各异,生理活性也不同,E型具有弱雌激素活性,Z型则具有抗雌激素作用.如果乳癌细胞内有雌激素受体（ER）,则雌激素进入肿瘤细胞内,与其结合,促使肿瘤细胞的DNA和m-RNA的合成,刺激肿瘤细胞生长.而他莫昔芬Z型异构体进入细胞内,与ER竞争结合,形成受体复合物,阻止雌激素作用的发挥,从而抑制乳腺癌细胞的增殖. 药代动力学 本品为口服,吸收迅速.口服20mg后6～7.5小时,在血中达最高浓度,T1/2?:7～ 14小时,4天或4天后出现血中第二高峰,可能是肝肠循环引起,T1/2?大于7天.其排泄较慢,主要从粪便排泄,约占4/5,尿中排泄较少,约1/5.口服后13天时仍可从粪便中检测得到. 适应症 1, 治疗女性复发转移乳腺癌; 2, 用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发. 用法用量 每次10mg口服,每天2次,也可每次20mg,每天2次. 不良反应 治疗初期骨和肿瘤疼痛可一过性加重,继续治疗可逐渐减轻.少数病人有不良反应.其中胃肠道反应：食欲不振,恶心,呕吐,腹泻;生殖系统：月经失调,闭经,阴道出血,外阴搔痒,子宫内膜增生,内膜息肉和内膜癌;皮肤：颜面潮红,皮疹,脱发.骨髓：偶见白细胞和血小板减少;肝功：偶见异常;眼睛：长时间（17个月以上）大量（每天240～320mg）使用可出现视网膜病或角膜浑浊.罕见的需引起注意的不良反应：精神错乱,肺栓塞（表现为气短）,血栓形成,无力,嗜睡. 禁忌症 有眼底疾病者禁用. 注意事项 有肝功能异常者应慎用.如有骨转移,在治疗初期需定期查血钙. 孕妇及哺乳期妇女用药 对胎儿有影响,妊娠,哺乳期妇女禁用. 药物相互作用 雌激素可影响本品治疗效果;抗酸药,西米替丁,雷尼替丁等在胃内改变pH值,使本品肠衣提前分解,对胃有刺激作用.

2009-06-22 14:02