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姬医师

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病情分析：
你好!肾小管性酸中毒（renal tubular acidosis）：由肾小管酸化尿液功能失常产生的一种表现.它与肾小球疾病晚期尿毒症之酸中毒不同,后者是体内酸性代谢产物不能经肾小球滤出所致. 治疗方案　　1,纠正酸中毒 　　儿童有6％~15％的碳酸氢盐从肾脏丢失,在成人<5％,故可给予2.5~7mmol/（kg.d）的碱性药物.常口服碳酸氢钠或用复方枸橼酸溶液（Shohl液,含枸橼酸140g,枸橼酸钠98g,加水1000ml）,每ml Shohl液相当于1mmol的碳酸氢钠盐.开始剂量2~4mmol/（kg.d）,最大可用至5~14mmol/（kg.d）,直至酸中毒纠正.　　　　2,纠正电解质紊乱 　　低钾血症可服10％枸橼酸钾0.5~1mmol/（kg.d）每日3次.不宜用氯化钾,以免加重高氯血症.　　3,肾性骨病的治疗 　　可用维生素D,钙剂.维生素D剂量5000―10000IU/d,但应注意：①从小剂量开始,缓慢增量,②监测血药浓度及血钙之尿钙浓度及时调整剂量,防止高钙血症的发生.　　4,利尿剂 　　噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄,促进钙回吸收,防止钙在肾内沉积.如氢氯噻嗪1―3mg/（kg.d）,分3次口服.　　5,补充营养　　保证入量,控制感染及原发疾病的治疗均为非常重要的措施.　　格外提醒　　对有尿崩症,失钾,周期性麻痹,反复发生的肾盂肾炎,骨或关节痛,病理性骨折病人,尤其是女性患者,应考虑dRTA可能性,怀疑时检查血气分析,电解质,同时留尿测pH.

2009-09-11 21:59