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周医师

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病情描述：
1.流感样综合征:患者发热.寒战.全身不适.肌痛.头痛等.有时还可出现鼻塞.流涕.头晕.尿急等.而以发热最为常见.不论应用途径及剂量大小.患者均可有发热.一般在第一次注射后2-6小时发生.体温可升至38-40℃.6-12小时达到高峰.但24小时内均能自然消退.若发热不高.可不必特殊处理.38℃者多喝开水.卧床休息.但若发热较高甚或高烧者.则应给予物理降温,亦可给布洛芬0.2克口服.消炎痛栓0.5-1枚直肠给药.体温便会很快下降. 2.造血系统改变:抑制骨髓.降低外周血白细胞及血小板,白细胞减少通常发生于用药后数小时至数日.用药第一周.白细胞减少至40%-60%.而后趋于稳定.停药或间歇5天以上用药.白细胞可迅速恢复.主要是干扰素能可逆性地阻断白细胞从骨髓释放的缘故.长期应用可导致血色素性贫血.引起免疫介导的溶血性贫血和血小板减少.但极少见.通常可口服养血饮.复方阿胶浆等来纠正.亦可服利血生.鲨肝醇及氨肽家等药以升高白细胞及血小板. 3.消化系统反应:如食欲不振.味觉异常.恶心.呕吐.泄泻.腹胀等.药量越大.症状越频繁.但一般不需治疗.较重者可对症处理.严重者应考虑减量或停药. 4.皮肤反应:用药超过4个月者的最常见副作用是轻.中度脱发.偶有停药后更严重者.斑丘疹多发生于躯干和四肢.但多为暂时性的,还有发生潜在特异性反应.表现为弥漫性红斑及荨麻疹等. 轻度皮疹多呈自限性.不必处理,严重者应考虑停药或减量.并给抗过敏治疗. 5.肾脏损害:最常见者为轻度蛋白尿.少有＞0.1克/日.亦不伴有血浆蛋白的减少.其他肾脏损害虽有报道但极少见.通常无需特殊处理.嘱患者多喝开水即可. 6.对内分泌系统的影响:11-羟皮质类固醇增加.雌激素水平下降.高密度脂蛋白降低.出现糖尿.偶见高血钾.低血钙等症.还能提高血浆甘油三酯含量.但对胆固醇无影响. 7.抗干扰素抗体的产生:部分患者治疗初期甚至未应用干扰素时即出现抗干扰素抗体.影响治疗效果.估计与个体差异有关.而与应用剂量.给药途径.时间长短及患者年龄无明显关系. 此外.尚可出现嗜睡.精神错乱.周围神经感觉异常等神经.精神症状.以及对心血管.骨髓系统的影响和对生长的抑制等等

2009-09-20 21:50