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酆医师

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病情分析：
这个情况我看是有两种可能性，一是慢性淋巴细胞性甲状腺炎也就是桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，另一种是亚急性淋巴细胞性的甲状腺炎而导致一过性的甲状腺功能减退。机体是一个精密整体，甲状腺内储存的甲状腺素明显下降了，那么机体就自动发生调节，甲状腺的上级中枢脑垂体，自动增加促甲状腺素TSH的分泌，这样以代偿，避免和滞缓甲减的发生。此时可以血液中的甲状腺素不降低的，而仅仅是TSH的明显升高常常大于20mIU/L.是亚临床阶段的甲减，但是随着甲状腺功能进一步下降，那么以后终于T3、T4、FT3、FT4也下降了，就是临床阶段的甲减。您说的这个现在就是这样的。因为是甲状腺自身抗体引起的亚急性淋巴细胞性甲状腺炎或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，所以自身抗体TPOAb都可以明显升高的您提到的这个，是已经是临床阶段的甲减了。治疗也就是补充甲状腺素了。一般用左甲状腺素片优甲乐，剂量是小剂量开始根据不同的反应，确定最佳剂量。但是因为这个是有产后史，产后自身抗体可以形成，所以我考虑除了考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的甲减外，不能完全排除亚急性淋巴细胞性甲状腺炎的可能性。后者是可以为一过性的，最终是可以恢复正常的。所以我看看情况，如果始终都不恢复的，那么基本是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎了。那么多数是要一直替代治疗的了

2009-07-08 21:58

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病情分析：
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2011-05-23 19:14