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施医师

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病情分析：
您好,肾囊肿穿刺注射方法如下 :取侧卧位或俯卧位 ,先用普通探头扫查肾囊肿大小,部位及毗邻情况 ,选择肾囊肿与皮肤最短距离处作为穿刺点 ,注意避开肾周围脏器 ,在局麻后B超监视下将穿刺针沿穿刺导向器进针.达肾脏表面时 ,嘱病人屏气 ,快速进针达肾囊肿中心 ,确定为肾囊肿抽尽肾囊液后 ,缓慢注射无水乙醇 ,注射乙醇量为抽出肾囊肿液量的 2 5 % ,保留 3～ 5min后 ,反复 2～ 3次冲洗肾囊腔 ,拔出穿刺针 ,无菌纱布覆盖穿刺点 ,术后3,6个月行B超复查治疗效果.肾囊肿治疗方法　　一,一般治疗　　肾囊肿直径少于4cm,无肾盂肾盏明显受压,无感染,恶变,高血压,或症状不明显者,只需密切随访观察,定期B超复查.　　二,西医治疗　　(一)穿刺放液+硬化剂治疗　　1.适应证本方法适用于囊肿直径大于4cm,有症状,经检查排除恶性变感染的患者. 　　2.并发症出血,感染,血气胸,肾撕裂伤,动静脉瘘,损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害.　　(二)穿刺放液加抗生素治疗　　1.适应证直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者.B超引导下穿刺放液后,根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素.　　2.禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同.　　(三)手术治疗　　1.适应证(方法有开放手术及腹腔镜)　　(1)囊肿合并感染,穿刺放液加抗生素治疗失败.　　(2)囊肿恶性变.　　(3)穿刺加硬化剂治疗失眠.　　(4)巨大肾囊肿.　　2.禁忌证严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术,囊肿恶性变有远处转移者.　　3.术式选择　　(1)囊肿去顶术,适用于绝大多数肾囊肿患者;　　(2)肾切除,适用于囊肿恶性变或囊性肾癌.　　4.术后并发症常为感染,出血,尿瘘.腹腔镜术后抗并发症有气检,皮下及纵隔气肿,肠管损伤出血,感染等.　　(四)非手术治疗主要适用囊肿合并感染出血.西药药物治疗囊肿感染的药物有青霉素类,头孢类,喹诺酮类抗生素等.慎用肾毒性抗生素.止血药：立止血1ku,肌注,每日一次,对老年病人安全,不会产生血栓

2009-09-08 19:58