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却医师

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病情分析：
红斑狼疮一般出现出现下列症状. 1） 原因不明的发热.即发热不能以感冒,咽部,肺部,泌尿系感染等解释,也并非其他疾病所致; 2） 新鲜的皮疹再现或伴有指（趾）端或其他部位的血管炎样皮疹; 3） 关节肿痛再次发生; 4） 脱发明显; 5） 口,鼻新鲜溃疡; 6） 出现胸水或心包积液; 7） 蛋白尿增多; 8） 白细胞或血小板减少或贫血明显; 9） 出现神经系统症状,如头痛,呕吐,抽搐; 10） 抗双链DNA抗体滴度增高; 11） 血沉增快,为 50毫米/小时以上; 12） 补体下降,尤其C3下降. 建议您按照医嘱定期复诊. 治疗有糖皮质激素：是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心,脑,肺,肾,浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素. 用法有两种,一是小剂量,如 0.5mg/kg/d ,甚至再取其半量即可使病情缓解.二是大剂量,开始时即用 10 － 15mg/d 维持.减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加 5mg 予以维持.大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时, 1000mg/d 静脉滴注, 3 日后减半,而后再用强的松维持.其些病例可取得良好疗效,其副作用如高血压,易感染等应予以重视. 免疫抑制剂：主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例.如环磷酰胺 .15-2.5mg/kg/d ,静脉注射或口服,或 200mg 隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎缩,致畸形,出血性膀胱炎,脱发等.应当注意的是,细胞毒药物并不能代替激素. 再就是平时生活中预防感染,避免晒太阳,加强护理,

2009-08-30 20:35

莘医师

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病情分析：
您好,症状：1,不明原因发热,关节痛,关节炎,不伴关节畸型 2,面部蝶形红斑,日晒后加重 3,口腔溃疡 4,肌肉疼痛,肌无力 5,指(趾)端发青紫,冬天明显 6,脱发 7,淋巴结肿大 8,癫痫或精神症状 9,溶血性贫血,蛋白尿或管形尿 若发现自己有上述表现,须速到皮肤专科就诊作进一步的检查,明确诊断,以免耽误病情,错过诊治时机,因为本病早期治疗是十分重要的.目前现代医学主要采用激素,免疫抑制剂,丙种球蛋白,血浆置换等方法治疗系统性红斑狼疮.1,肾上腺皮质激素：具有较快抑制免疫反应和较强的抗炎作用.是最常用的治疗药物.近年采用的激素冲击疗法提高了危重症的缓解率,但是激素也有不少副作用,导致肥胖,多毛,各种感染,高血压,青光眼,糖尿病,消化道溃疡,出血,精神症状,骨质疏松,股骨头坏死等.2,免疫抑制剂：通过抑制免疫反应使自身抗体生成减少,用于大剂量激素治疗效果不佳或激素减量,病情复发或有心,肾,脑等重要器官受损的重症患者.近年,环磷酰胺冲击疗法或与甲基强的松龙配合的双冲击疗法,霉酚酸酯等药物的应用,使顽重症疗效有所提高,但毒副作用较多,可导致脱发,胃肠道反应,贫血,白细胞减少,血小板减少,肝肾功能损伤,月经紊乱或闭经,并发各种感染等.另外环胞霉素A,霉酚酸酯价格昂贵应用受到一定限制.3,丙种球蛋白：大剂量球蛋白静脉注射通过抗体封闭作用治疗用激素和免疫抑制剂不能控制的难治性患者,国内外均有成功经验.但此法对不同的病人疗效差异很大,也有一定副作用.价格昂贵应用受限.4,血浆置换,双重滤过,血浆吸附：能迅速减少血液中的抗体和免疫复合物较快改善病情,但仍属短期缓解病情的权宜疗法,需和激素及免疫抑制剂配合应用.也有并发感染,凝血障碍,水和电解质失平衡等副作用.而且价格昂贵.5,骨髓移植,基因疗法：尚在初步研究中.

2009-08-30 20:44