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元医师

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病情分析：
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2009-09-07 20:44

聂医师

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病情分析：
慢性肾小管－间质性肾炎是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化等病变为主要表现的临床综合征.早期以肾小管功能损害为主.后期表现为慢性进展性肾功能衰竭.引起本综合征的病因繁多,我国常见者是伴尿流梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎,而药物,代谢性或免疫性疾病引起本综合征的发病特点与病因关系密切.若为感染所致,多好发于中青年女性,药物性者与服药(尤其镇痛药)史有关,地区差异可能与种族,气候,饮食习惯等有关.预后与肾功能受损程度及高血压程度有关.预后不良的威胁主要来自尿毒症及高血压.症状体症:1.有反复发作肾盂肾炎史或滥用镇痛药史; 2.不明原因的氮质血症或/及轻度尿常规检查异常,蛋白±￣＋,尿沉渣可有白细胞; 3.肾小管功能受损表现：多尿,夜尿,肾小管性蛋白尿(低分子蛋白尿,其量〈0.5￣1.5克/24小时); 4.可能有高氯性代谢性酸中毒,多尿,烦渴,低比重,高pH尿; 5.疾病后期可有高血压及肾功能衰竭.半数以上慢性肾盂肾炎患者有“急性肾盂肾炎”既往史（实际上不是急性肾盂肾炎,而是慢性肾盂肾炎的首发症状）.其后有乏力,间歇性低热,厌食,腰酸,腰痛,季肋部或腹部轻度不适等症状,并伴有尿频,尿急,尿痛等下尿路刺激症状和多尿,夜尿增多,或表现为无症状性菌尿或血尿,急性发作表现也时有出现.典型的慢性病变其过程则更为隐匿.慢性肾盂炎可表现为以下两种形式：慢性活动性肾盂肾炎和慢性非活动性肾盂肾炎.慢性活动肾盂肾炎通常局限于有尿路异常（如尿路梗阻,畸形,膀胱输尿管逆流等结构或功能异常）的病人.尿路异常等情况不纠正,可致严重肾损害,易发展到终末期肾病变（即慢性萎缩性肾盂肾炎）.慢性非活动性肾盂肾炎是指曾多次发生过的急性肾盂肾炎或尿路梗阻或膀胱输尿管逆流已消除,肾内遗留有无菌性疤痕.如果肾组织破坏范围较小,肾功能基本正常,一般不会发展到终末期肾病变.慢性肾盂肾炎临床表现复杂,容易反复发作,其原因为：易感因素的存在;肾盂肾盏粘膜和肾乳头因疤痕形成而变形,有利于致病菌潜伏;长期使用抗生素后,细菌产生耐药性,或进入细胞内,使抗生素失去杀菌能力;在体液免疫或抗生素作用下,细菌胞膜不能形成,以原浆质形式存在,在髓质高渗环境下仍有生命力,一旦遇有利环境便重新生长胞膜并繁殖致病,此即原浆型菌株（L型）.所以,慢性肾盂肾炎被认为是较难根治的疾病.

2009-09-07 20:54

晁医师

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病情分析：
您好,慢性肾小管-间质肾炎,通常又简称慢性间质性肾炎,它是一种以肾间质纤维化及肾小管萎缩为主要病理表现的的慢性肾脏病.本病多缓慢隐袭进展,往往是首先出现肾小管功能损坏.远端肾小管浓缩功能障碍出现夜尿多,低比重,及低渗透压尿;近端肾小管重吸收功能出现肾性糖尿,严重的出现近端肾小管复合性功能缺陷疾病（包括肾性糖尿,全氨基酸尿,磷酸盐尿等症状）.当肾小管的酸化功能出现障碍时可出现肾小管酸中毒.随着病情的发展,肾小球功能也受损,早期肌酐清除率下降,随之血清肌酐是逐渐升高的,最终进入尿毒症期.随着换真肾功能转坏,患者的肾脏缩小,导致患者出现肾性贫血和及高血压.这种病在临床上根据相关的临床表现可高度疑诊,不过要确诊的话仍然需要做相关的病理检查的.对早期的慢性肾小管间质性肾炎,应积极去除治病因子（如一些国家禁止的中药,一些西药,重金属如铅,镉等,放射线）.假如已经出现了慢性肾功能不全应给予非透析保守治疗以延缓肾损坏的进展;假如已经进入了尿毒症期的话就应进行肾脏的替代治疗,给病人进行透析,条均允许的话可做肾移植手术.希望以上信息可以帮到您.

2009-09-07 20:55