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凤医师

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病情分析：
乙肝肝硬化并出现了腹水,这说明病情已经很重了,医生把这种类型的肝硬化称为失代偿性肝硬化.由于乙肝病毒不断地活动,大量复制,导致肝细胞损伤,使病情由慢性肝炎进展到肝纤维化,在发展到肝硬化,因此近年来对肝硬化的治疗,主要是给予抗乙肝病毒药拉米夫定.用拉米夫定治疗乙肝肝硬化是有条件的,首先,病人体内必须有HBV的复制指标,如E抗原（HbeAg)阳性,HBVDNA阳性,没有HBV复制指标就不能应用拉米夫定治疗,另外,在应用拉米夫定治疗中可能产生病毒变异,而病毒变异后可能使病情更为严重,甚至发生肝衰竭.病人应当了解这些情况,并必须在医生指导下服用拉米夫定.

2009-09-08 11:01

鲍医师

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病情分析：
拉米夫定片:药理毒理:拉米夫定是核苷类抗病毒药.对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒（HBV）有较强的抑制作用.拉米夫定可在HBV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐,它是拉米夫定的活性形式,既是HBV聚合酶的抑制剂,亦是此聚合酶的底物.拉米夫定三磷酸盐渗入到病毒DNA链中,阻断病毒DNA的合成.拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢,它对哺乳动物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱,对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响.拉米夫定对线粒体的结构,DNA含量及功能无明显的毒性.对大多数乙型肝炎患者的血清HBV DNA检测结果表明,拉米夫定能迅速抑制HBV复制,其抑制作用持续于整个治疗过程,同时使血清氨基转移酶降至正常.长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变,并减轻或阻止肝脏纤维化的进展.不良反应:常见的不良反应有上呼吸道感染样症状,头痛,恶心,身体不适,腹痛和腹泻,症状一般较轻并可自行缓解.现在患者是肝硬化阶段,需要及早治疗.建议定期做常规检查,乙肝五项,肝功能,彩超,DNA,血常规.腹水量大的可以通过用利尿剂,抽腹水,腹水回输,补白蛋白等方法来治疗,如果患者的情况允许可以通过自体骨髓干细胞移植来治疗肝硬化

2009-09-08 10:48