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庾医师

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病情分析：
当发生慢性输卵管炎时,常可引起输卵管肿大,输卵管伞端部分或完全闭锁,并与周围组织粘连形成瘢痕粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄或闭锁,而形成输卵管积水或积脓,及盆腔充血或盆腔积液或积脓.以上病变均可影响受精或受精卵的运行. 输卵管炎多见于不洁性生活的妇女,也可以在分娩或流产时由细菌感染引起.细菌经阴道,宫颈,宫腔进入输卵管,通常是双侧输卵管同时感染,但往往是一侧输卵管病变重,感染能扩散进入腹腔,引起腹膜炎.病原体一般是需氧菌及厌氧菌的混合感染. 值得一提的是结核性输卵管炎,由于结核灶是属于一种破坏性病变,患输卵管结核后,组织会遭到破坏,偶而妊娠,约1/3为输卵管妊娠(宫外孕的一种),即使治愈,病变部位多形成钙化或瘢痕,导致管腔狭窄,严重影响生育功能,是妇女不孕常见的病因之一.1,显微外科治疗　　手术方式包括粘连分离术,输卵管成形术及输卵管复通术.　　2,介人治疗　　利用超声,CT,MRI,X线等影像导向技术,定向对病变所在的组织和器官进行诊断和治疗.

2009-09-08 07:21

束医师

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病情分析：
输卵管狭窄是慢性盆腔炎(主要是指输卵管炎)所引起的病理改变之一,除给病人带来身心不适,最大的影响就是可能导致不孕和宫外孕,输卵管是一对细长而弯曲的管道,内侧与子宫角相连,外端游离,而与卵巢相近,全长约8-14厘米.输卵管为卵子与精子相遇的场所,每月卵巢排出的卵子由输卵管伞端吸拾进入输卵管内,停留在管内等待受精,精子从阴道通过宫颈,宫腔到达输卵管与卵子会合而形成受精卵.之后受精卵又要借助输卵管蠕动和纤毛推动从输卵管向子宫腔方向移动,回到子宫腔内着床发育. 当发生慢性输卵管炎时,常可引起输卵管肿大,输卵管伞端部分或完全闭锁,并与周围组织粘连形成瘢痕粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄或闭锁,而形成输卵管积水或积脓,及盆腔充血或盆腔积液或积脓.以上病变均可影响受精或受精卵的运行.输卵管通而不畅可以进行中药治疗或西医的通液治疗. 但输卵管伞端梗阻,积水必须要进行腹腔镜下的输卵管成形术和造口术来治疗了.

2009-09-08 07:24

任医师

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病情分析：
介人治疗利用超声,CT,MRI,X线等影像导向技术,定向对病变所在的组织和器官进行诊断和治疗,属于介入放射学范畴二该方法已成为继手术治疗之后的第三大治疗体系,国外已广泛应用于妇产科临床,是国际上最先进的治疗方法,但因其技术,设备要求高,还不能广泛开展.介人治疗的原理即采用一根导丝插人狭窄的输卵管内进行,插管可在X线透视,B超,宫腔镜的监视下进行.插管成功率为94%-100%,治愈率为89%:根据辅助外导管类型的不同可分为四种方法：1,单纯导管导向法;2,真空吸杯导管导向法,此法为经典方法;3,球茎端导管导向法;4,球囊导管导向法显微外科治疗手术方式包括粘连分离术,输卵管成形术及输卵管复通术.临床上已取得较好的疗效.据粱占光Ir统计单纯输卵管伞端粘连术后受孕率为50%-70%,子宫内膜异位症为40%一60%,输卵管壶腹部造口术有输卵管与宫角吻合成功率为40%,输卵管峡部狭窄或输卵管硬化手术效果低于10%.结核及输卵管管腔移植术效果几乎为零.由此不难看出,应用显微技术治疗输卵管阻塞性不孕定疗效肯定,但手术适应症是影响手术成败的主要因素.手术适应症还无统一标准,应根据自己的技术条件和经验综合选择.一般来说,对于输卵管非间质部阻塞,手术治疗成功率高,而且手术越早,效果越好.研究发现,约90%以上的妊娠发生于术后2年内,约9.8%的人术后复发输卵管阻塞,需要指出的是有一部分患者即使术后输卵管复通,妊娠的机会仍很小,这是因为术后残存的输卵管长度低于术前长度的47%,术前不孕时间长,输卵管狭窄,管壁过薄(小于Imm),管腔内膜纤毛细胞缺失等原因造成.

2009-09-08 07:25