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靳医师

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病情分析：
你好,老年患者,肝硬化,抗生素的选择.有些抗生素在肝内灭活,比如氯霉素,当肝功能减退时,抗生素在血液中积聚,对造血系统产生不好的影响,可以引起一过性的骨髓抑制.磺胺类,大环内酯类抗生素也是在肝脏代谢,因此在肝功能不好时,最好不要用.多数抗生素由尿中排泄,如青霉素,头孢菌素类和氨基糖甙类,当肾功能不好时,氨基糖甙类抗生素的的半衰期明显延长,所以如果有肾功能减退时,应该避免使用此类抗生素.四环素类抗生素在肾功能减退时,血液浓度升高,对肝毒性增强,应避免使用.青霉素类除乙氧萘基青霉素外,其他青霉素和头孢菌素类即使在肾功能减退时,对肝肾的毒性也比较轻微,无须减量.因此建议您使用,前提是作皮试不过敏.另外也要检测肝肾功,若有肝肾功能突然恶化,需要立即停药.最好是细菌培养加药敏试验,按以上原则从敏感的药物中选择合适的抗生素.希望对您有帮助!

2009-09-04 14:25