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殷医师

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病情分析：
您好根据您描述的症状及体征,可以判断您得的是Graves病 Graves病甲亢主要有三种治疗方法,包括内科抗甲状腺药物（ATD）治疗,核医学科131I治疗,外科手术治疗. 内科ATD治疗是比较温和的,治疗过程中能及时调整药量.缺点首先是治疗时程长,通常需规范治疗1-2年;治疗期间, ATD可引起肝,肾功能及造血系统的损害且一旦发生常常难以坚持.ATD治疗的一个不足是停药或减量时甲亢易复发,有报道ATD治疗的复发率在40-60%左右. 131I治疗方法简便,通常仅服用一次131I,甲亢症状在治疗后4周左右开始好转,一般在一年左右甲亢缓解率可达75-80%.131I治疗不会引起肝,肾功能及造血功能的损害.因此适于那些由于ATD治疗引起肝,肾功能异常或血细胞降低的甲亢病人的治疗.有些131I治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人,可再次进行131I复治.131I治疗的一个主要并发症是甲低,研究显示,131I治疗后一年内发生的甲低(早发甲低)通过甲状腺激素替代治疗后,一部分人可恢复正常;但131I治疗一年后出现的甲低（晚发甲低）往往需要较长时间或终生甲状腺激素替代治疗.另外,在甲亢伴重度突眼的病人,应采用手术治疗以避免突眼的进一步加重. 手术治疗通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢,其缓解甲亢症状迅速,尤其适于甲状腺明显增大伴突眼以及甲亢伴有结节的病人,但其不足是有创伤;个别情况下可能造成喉返神经受损,甲状旁腺功能低下等手术并发症.术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲低.

2009-10-03 13:08

蒙医师

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病情分析：
单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”,“大脖子”或“瘿脖子”.是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大,青年女性多见,一般不伴有甲状腺功能异常,散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果,即机体对甲状腺激素需求增加,或甲状腺激素生成障碍,人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态,血清促甲状腺激素（TSH）分泌增加,只有甲状腺组织增生肥大.甲状腺功能正常的甲状腺肿是甲状腺肿大的最常见原因.多见于青春期,妊娠期和更年期.许多其他原因包括因有甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家,进食致甲状腺肿大食物,这些食物中有抗甲状腺物质抑制激素合成.许多药物包括氨基水杨酸,锂,甚至大剂量碘,可以减少甲状腺激素合成应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高,FT3增高,FT4增高. 甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度. 可导致甲状腺肿大的疾病有：1.甲状腺功能亢进2.单纯性甲状腺肿3.甲状腺癌4.慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）5.甲状旁腺腺瘤.　 目前,临床上,一般首选是甲状腺大部切除术（无禁忌证的前提）,术后效果非常好,基本上不影响生活质量.建议您还是需要住院观察一段时间,方便进步确诊及采用最好的治疗方案.

2009-10-03 13:21