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扶医师

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病情描述:
肾病综合症是以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克),血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症(三高一低,高水肿,高蛋白尿,高血压血脂,低蛋白血症),前两项最为典型.分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等),糖尿病以及继发感染(如细菌,乙肝病毒等),循环系统疾病,药物中毒等引起.由于肾小球滤过膜通透性改变,蛋白质游过增加,形成大量蛋白尿.肾小球滤过膜通透性改变,除与病理改变有关外,尚与肾小球上皮细胞膜表面电荷变化有关.正常膜表面有涎酸蛋白,带负电荷,而白蛋白分子在PH7.4对带负电荷,因同性相斥,使白蛋白不易滤过,单纯性肾病时涎酸蛋白减少.从而使蛋白质滤过增加.大量蛋白尿导致低蛋白血症,特别是白蛋白下降,使血浆胶体渗透压下降,水和电解质由血管内外渗到组织间隙,加上继发性醛固酮分泌增加,抗利尿激素分泌增加.利钠因子减少等因素作用下,进一步加重水肿. 先天性肾病综合症少见,多为隐性遗传性疾病,多见于新生儿期及生后三个月内发病,表现与单纯肾病相似.治疗上主要是,激素疗法 常用泼尼松,免疫抑制剂,常用的有长春新碱,雷公藤多甙,环磷酸胺,硫鸟瞟吟;环孢霉素A等.利尿药,也可以配合采用中医中药治疗.注意休息,高蛋白饮食,肾病综合症病程较长,极易反复发作.最大的危险是继发感染,如皮肤丹毒,肠道感染,肺炎,原发性腹膜炎和败血症等,任何继发感染都可引起死亡.注意预防.

2009-07-19 21:48

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