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刁医师

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病情描述：
您好,根据患者的主要症状,似乎应该是肺部的症状更严重,原发灶在肺的可能性更大.既然双肾的CT已经做了,那肺部的CT肯定也是首先需要检查的,但是没有肺部CT的报告?病人左肾的占位首先考虑的是肿瘤性病变,但有约2%左右的肺肿瘤是首先在肾脏发现的,所以也不能排除由肺转移而来.但如果是肾的肿瘤,远处转移最多见的也是肺转移,也不能排除为肾脏肿瘤的肺转移.如果是肺肿瘤,可以检查血液的CA199,CA125,CEA,AFP等可以参考,肺部CT平扫及增强需要检查一下,以排除占位病变.如果CT未发现有病灶,而有咳血等异常,则可以考虑纤支镜检查.如果是肾脏肿瘤,建议增加行双肾CT增强扫描,进一步明确病灶性质,如果有强化,则恶性肿瘤的可能性比较大了.除了考虑肿瘤因素外,第二个是考虑肺炎合并肾脏占位性病变.最常见的大叶性肺炎发热是多见的,呼吸困难可出现于部分患者,胸背部疼痛较少见.目前肾脏的占位性病变无症状的病人在逐年上升,达到30%以上,所以可以和其他很多疾病合并存在.往往很多病人是由于其他疾病检查发现肾脏的占位性病变而去治疗的.最后考虑病人:1.肺部或者肾脏的占位性病变,性质待定;2.肺部炎症合并肾脏占位性病变;3.其他.1.首先检查双肺CT平扫及增强;双肾CT增强;2.如果提示肺脏未见明显占位性病变,仍然要查肺肿瘤的标志物CA199等;3.如果提示肾脏肿瘤病灶有强化,考虑肾癌的可能性大;4.即使可以诊断为恶性肿瘤,但仍需要明确判断原发灶是哪个器官;5.如果不能确定原发灶,可以先考虑行穿刺活检取病理以明确诊断.6.抗感染治疗的同时如果明确诊断为肿瘤,尽早系统治疗.避免劳累,避免吸烟,饮酒,清淡饮食,少食高胆固醇,高糖的食物;规律作息;祝您早日康复!

2009-09-14 23:41