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病情分析：
视神经炎或视神经乳头炎是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎.视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘,感染,非特异性炎症等疾病.因病变损害的部位不同而分为球内段的视乳头炎及球后段的球后视神经炎.视神经炎大多为单侧性,视乳头炎多见于儿童,球后视神经炎多见于青壮年.部分炎性脱髓性视神经炎患者,不经治疗可自行恢复.使用糖皮质激素的目的是减少复发,缩短病程,据,单纯口服泼尼松的复发率是联合静脉注射组的2倍,其使用原则如下1,患者为首次发病,以前并无多发性硬化或视神经炎病史：若MRI发现至少一处有脱髓鞘,可使用糖皮质激素冲击疗法,加速视力恢复,降低复发几率;MRI正常者,发生多发性硬化（MS）的可能很低,但仍可用静脉给长皮质激素冲击治疗加速视力的恢复.对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者,复发期可应用糖皮质激素冲击疗法,或酌情选择免疫抑制剂,丙种球蛋白等,恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂.　对感染性视神经炎,应与相关科室合作针对病因治疗,同时保护视神经;自身免疫性视神经病也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规,全程的糖皮质激素治疗.对症的治疗原则有：病因治疗：应尽力找出病因,除去病灶.对原因不明者,应去除一切可疑病灶皮质激素治疗：急性病人,由于视神经纤维发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈,都可使视神经纤维发生变性和坏死.因此,早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要可口服强的松,强的松龙和地塞米松;严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素血管扩张剂：球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林,烟酸支持疗法：维生素B1和维生素B12肌肉注射,每日一次,还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次抗感染治疗：如有感染情况,可使用抗生素 中药消遥散加减方 针疗法

2009-08-14 09:53