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马医师

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病情分析：
病因（1） 手术:几乎所有内眼手术后均有可能出现,包括激光光凝和冷凝手术.白内障术后的发病高峰约在术后6-10周.发病率随伤口玻璃体嵌顿,虹膜脱出和玻璃体脱失等手术并发症的出现而增加.（2） 糖尿病性视网膜病变.（3） 视网膜中央静脉阻塞（CRVO）和视网膜分支静脉阻塞（BRVO）.（4） 葡萄膜炎,特别是中央葡萄膜炎.（5） 视网膜色素变性.（6） 使用局部滴眼剂：如肾上腺素,地匹福林等,尤其是白内障术后的患者.停药后黄斑囊样水肿常可逆转.（7） 视网膜血管炎：如视网膜静脉周围炎（Eales病）,Behcet病,肉样瘤病,坏死性血管炎,多发性硬化,巨细胞病毒性视网膜炎.（8） 视网膜毛细血管扩张症,如外层渗出性视网膜病变（Coats病）.（9） 老年性黄斑病变（ARMD）:通常有长期存在的脉络膜新生血管膜（CNVM）.（10）其他：眼内肿瘤,高血压,结缔组织病,常染色体遗传性CMR等.（11）假性黄斑囊样水肿：FFA无渗漏.如烟酸性黄斑病变（用相对高剂量的烟酸治疗高胆固醇时）,性连锁遗传性视网膜劈裂症,Goldmann-Fvare病,视网膜前膜形成.西医治疗（1） 如果可能,对潜在的疾患进行治疗.（2） 局部应用非甾体类抗炎药.（3） 停止局部使用的肾上腺素,地匹福林,停用烟酸制剂进行内科治疗.（4） 可以考虑用乙酰唑胺500mg口服,1次/d,可用于术后患者,也可以用于有视网膜色素变性或葡萄膜炎患者.（5） 其他尚未证明有效,但可适用的方法如下:1) 全身应用非类体类抗炎药：如吲哚美辛（消炎痛）25mg口服,3次/d,用药6周.2) 局部应用皮质激素：例如1%泼尼松滴眼,4次/d,用药3周,随后逐渐减量维持3周以上.3) 全身应用皮质激素：例如泼尼松,每日口服40mg,用药5日,随后逐渐减量维持2周以上.4) Tenons囊下注射皮质激素：如80mg/ml的甲泼尼龙0.5ml.5) 局部激光治疗有益于糖尿病性黄斑水肿.6) 分支静脉阻塞后黄斑水肿持续达3-6个月以上,并且视力低于0.5时,可行激光光凝.黄斑水肿合并手术伤口玻璃体嵌顿者,可用YAG激光或玻璃体切除术来松解玻璃体条带以期改善黄斑囊样水肿.7) 周边部葡萄膜炎引起的黄斑水肿,当视力下降至0.5以下时,需要皮质激素治疗. 虽然黄斑水肿的治疗取得了很大的进展,产生了多种可供选择的方法,但这些治疗方法的有效性,安全性和远期疗效还有待于进一步有更多大样本随机对照试验的证实,循证医学的筛选与支持.中医治疗 北京朝阳中西医结合医院长期致力于中医药对眼底疾病的研究,在临床上对于眼底视网膜病变,尤其是针对眼底有渗出,水肿,出血诸多复杂因素共存的情况下,疗效显著,对于保护视细胞,稳定和提高视力,对阻止病情的复发,瘢痕的修复,防止另眼的病情发展,尤其对陈旧性出血及渗出的吸收,尤为专长.能够整体调整人的机能,并且毒副作用极小,所以在治疗的过程中,争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果.

2009-08-25 09:42

虞医师

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病情分析：
您好 黄斑水肿是指眼睛视网膜的最敏感部位黄斑区发生液体渗入,形成水肿,造成视力严重下降.通常由糖尿病,视网膜静脉阴塞,葡萄膜炎,白内障人工晶体术后等原因引起,是眼科界公认的难治性疾病.

2009-08-24 17:26