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鱼医师

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病情分析：
下肢水肿常见的病因有肾病,心功能不全,肝硬化,甲状腺功能亢进等.甲亢目前常用的检查项目有：1.血总甲状腺素（总T4）测定在估计患者甲状腺激素结合球蛋白（TBG）正常情况下,T4的增高（超过12ng/dl）提示甲亢.血总T3正常值100～150mg/dl本病时增高,幅度常大于总T4.2.游离T4（FT4）和游离T3（FT3）正常值：FT4为10.3～25.7pmol/L,FT3为2.2～6.8pmol/L甲亢患者结果明显高于正常高限.3.甲状腺摄131I率如摄碘率增高,4.T3抑制试验 5.抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体（MCA） 治疗 主要包括：1. 抗甲状腺药物 约需服用一年到一年半的时间.缺点是再发性高.约有三分之一到一半的人会再发,再发时间则不一定,有的人停药后一个月就再发,有的则在数年后.须定期检测血中甲状腺素的浓度,以调整药量,长期每天服药,有的病人很难完全遵守.极少数病人可能引起皮肤痒或白血球过低,如果长期大量服用可能引起肝功能异常,不过这些问题在停药后都可以恢复.2. 放射性碘（原子碘） 通常只需服用放射性碘一次即可,经济,方便,有的人如果第一次效果不佳,半年后再服用第二次. 常见的并发症是破坏过多,而造成甲状腺功能低下,这时必须终身补充甲状腺素（每天一颗药即可）. 一般人担心放射性碘会造成癌症,但根据美国使用40年以上的经验,追踪上万例个案的研究皆显示,服用放射性碘的人和一般人发生癌症的机率并无差异.3. 手术 手术切除部份甲状腺,以改善甲状腺亢进的情况.有些人手术后仍会再发,必须再服用抗甲状腺药物.主要的并发症包括,声带受损,造成声音沙哑.另外约有千分之一的人会因为手术时伤到甲状腺旁的副甲状腺,引起副甲状腺功能受损,必须终身补充钙,否则会引起抽搐.

2009-08-09 16:13