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苗医师

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病情分析：
您好,考虑你很类似肠易激综合征 肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一组包括腹痛,腹胀,排便习惯改变和大便性状异常,粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病. 临床表现　　最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变.　　一,腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛.部位不定,以下腹和左下腹多见.多于排便或排气后缓解.　　二,腹泻 一般每日3－5次左右,少数严重发作期可达十数次.大便多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样.多带有黏液,部分患者粪质少而黏液量很多,但绝无脓血.排便不干扰睡眠.部分患者腹泻与便秘交替发生.　　三,便秘 排便困难,粪便干结,量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附黏液.　　四,其他消化道症状 多伴腹胀或腹胀感,可有排便不尽感,排便窘迫感.　　五,全身症状 相当部分患者可有失眠,焦虑,抑郁,头昏,头痛等精神症状.　　六,体征 无明显体征,可在相应部分有轻压痛,部分患者可触及腊肠样肠管,直肠指检可感到肛门痉挛,张力较高,可有触痛.　　七,分型 根据临床特点可分为腹泻型,便秘型,腹泻便秘交替型以及胀气型. 治疗原则　　一, 一般治疗：建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品,大豆等.高纤维食物有助改善便秘.对失眠,焦虑者可适当给予镇静药.　　二, 药物治疗：　　1. 胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗.钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛,腹泻有一定疗效,匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂,故副作用少,用法为50mg,3次/日.　　2. 止泻药 洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用.一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达,药用炭等.　　3. 泻药 对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用.半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动,软化大便的作用,被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物.如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等.　　4. 抗抑郁药 对腹痛,腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用.　　5. 奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片,联合治疗.　　6. 其它 肠道菌群调节药如双歧杆菌,乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀,腹泻有效.促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善.　 7.心理和行为疗法 包括心理治疗,催眠术,生物反馈疗法,国外报道有一定疗效.

2009-08-23 21:24