全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

水医师

向他咨询

病情分析：
有没有注射过百白破疫苗?需警惕百日咳.百日咳介绍　　Pertussis;whooping cough　　百日咳杆菌（百日咳博尔代菌）引起的急性呼吸道传染病.俗称鸡咳,鸬鹚咳.新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命.死亡病例中40％为5个月以内的婴幼儿 .及早应用抗生素治疗,一般预后良好.本病遍及世界各地,一般呈散发状,在儿童集体机构中可发生流行.全年均可发病,以冬春季节为多,可延至春末夏初,甚至高峰在6 ,7, 8三个月份.病人及无症状带菌者是传染源,从潜伏期到第6周都有传染性,通过飞沫传播.人群对本病普遍易感,约2／3的病例是7岁以下小儿,尤以5岁以下者多.因婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少,最为易感.一般病后可持久免疫.临床表现　　百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入,约经1～3周的潜伏期（一般7～10天）后出现症状,病程分3期,但无明显界限.①卡他期,一般为1～2周,开始有类似感冒的症状.3天左右后症状减轻,唯咳嗽加重,渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽.②痉咳期,阵发性痉挛性咳嗽是本期特点.痉咳发生时,先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声,患者处于呼气状态,随之是一次深长吸气,但此时喉部仍是痉挛状态,气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声,如鸡鸣或犬吠样.如此反复上述咳嗽过程,直至把呼吸道积聚的粘痰咳出为止.由于剧咳,可致呕吐,大小便失禁,面红耳赤,口唇发绀,张口伸舌.剧咳可致上腔静脉回流受阻,出现颜面,眼睑浮肿,重者鼻粘膜,眼结膜出血,咯血,甚至颅内出血.痉咳发作无先兆,任何刺激都可诱发.若无继发感染,一般体温正常,肺部无阳性体征,或有患百日咳的儿童不固定的?音 .新生儿及6个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声,而是阵发屏气,紫绀,易惊厥,窒息而死亡.成人患者多数有典型症状,但也可能仅有几周干咳,大多仍坚持工作,并作为传染源,对此应予重视.痉咳期长短与治疗的迟早,病情轻重有关,短者数天,长者可达2月,一般为2～6周.③恢复期,痉咳减轻,停止,鸡鸣样吸气声消失,若无并发症,约经2～3周即愈.　　支气管肺炎是常见的并发症,多发生在痉咳期.还可并发百日咳脑病,患者意识障碍,惊厥,但脑脊液无变化.诊断　　根据接触史及症状可作出临床诊断,而病原学诊断有待于及时作痰细菌培养.此外,特异性血清学检查,双份血清凝集试验及补体结合试验,若抗体效价递升也有助于确诊.[编辑本段]治疗　　除一般支持疗法外,要注意保持环境安静,空气新鲜,以减少痉咳发生的诱因;对婴幼儿要注意吸痰,以防窒息;及早应用抗生素治疗,一般可采用红霉素 ,氯霉素,氨基苄青霉素,卡那霉素以及复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）;重症患者应短期应用皮质激素;若有并发症,应作相应处理.预防　　应及时发现和隔离病人,一般起病后隔离40天,或痉咳开始后30天;患者的痰,口鼻分泌物要进行消毒处理;要保护易感者,进行预防接种,注射白喉类毒素,百日咳菌苗 , 破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中;对于婴幼儿及体弱的接触者,可给予百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫,还可用红霉素作药物预防.建议儿童医院就诊,不要延误病情.

2009-09-25 13:06

强医师

向他咨询

病情分析：
你好,引起儿童咳嗽的原因有很多,建议你带孩子到医院做全面检查.像你的孩子是睡前咳嗽比较厉害,有可能是支气管慢性刺激引起,具体情况还要根据检查结果确定.祝宝宝早日康复!

2009-09-25 13:07

牛医师

向他咨询

病情分析：
小儿咳嗽给家长带来无尽的烦恼, 治疗咳嗽的药物铺天盖地,可就是难止孩子的咳嗽,影响孩子和父母的休息,有的咳嗽把吃进的饭菜都吐了出来,爸爸妈妈的心让孩子的咳声揪得紧紧的,药疗,食疗,理疗,雾化治疗,偏方用了一个又一个,可哪一个也不灵验, 久治不愈的小儿咳嗽困扰着爸爸妈妈.父母们最关心的,最需要解决的是如何止咳. ◎孩子为什么咳嗽 小儿咳嗽是一种症状,是一种保护性反射动作,通过咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出来,咳嗽同时往往伴有咯痰,痰就是“垃圾”.那这么说来,咳嗽是好事,就不要止咳治疗了,不是的,当呼吸道中没有“垃圾”,只是有充血,水肿,或由于长期咳嗽刺激,使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态,这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了,就应该积极止咳了,即使是保护性的,如果咳嗽剧烈,影响睡眠和进食,也要治疗,止咳治疗也包括祛痰,化痰,减轻呼吸道黏膜水肿,恢复气管内膜纤毛作用等.因此,止咳治疗不是简单的服用止咳药.首先要分析咳嗽的原发因素.针对病因治疗,才会收到好的效果. ◎针对病因治疗咳嗽 由各种病毒,细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染,如果感染局限在环状软骨以上（咽部以上）,就是上呼吸道感染,如果感染发展至环状软骨以下（咽部以下）,就是下呼吸道感染,就是气管,支气管,毛细支气管,肺泡,肺间质感染,如果用大树做形象比喻,把大树倒过来,树根以上是上呼吸道,树根以下是下呼吸道.树干是气管,树枝是支气管,树叶梗是毛细支气管,树叶是肺泡,树叶间隙就是肺间质了.整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化,这些外来因素,并不单纯是病毒,细菌,还可以是各种微生物,也可以是各种理化因素,环境因素等,或者是由于病毒,细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变,不能随着病毒,细菌和各种微生物的消亡而改善,导致呼吸道黏膜自身功能的损伤,就形成了经久不愈的咳嗽.因此,这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结,必须改善呼吸道黏膜本身的功能.才能根治咳嗽. ◎引起咳嗽的疾病 按解剖部位,呼吸道从上至下依次为：额窦炎,鼻窦炎,鼻炎,咽炎,喉炎,气管炎,支气管炎,毛细支气管炎,肺炎.按疾病谱分：有百日咳,百日咳综合征,感冒,流感,上感,过敏性咳嗽,支气管哮喘,心性咳嗽,还可按咳嗽类型分为外周性咳嗽,中枢性咳嗽,按照中医理论可分为：湿热咳嗽,寒喘咳嗽,发热咳嗽,伤风咳嗽等.要针对这些疾病加以治疗,咳嗽治疗是辅佐治疗,不能把止咳治疗的砝码重重加在止咳药上. 额窦炎,鼻窦炎,鼻炎,咽炎,都是比较难治的疾病,属于耳鼻科范畴,而小儿看病大都在小儿内科门诊,容易误诊,家长要想到看一下耳鼻科医生,及时祛除引起咳嗽的病因,即使是气管炎,肺炎引起的咳嗽,也不一定都有活动感染,对于经久不愈的咳嗽,不要长期使用抗菌素,更没有必要长期使用抗病毒药物.没有细菌,病毒感染,还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用,白细胞下降,菌群失调,胃功能受损,小儿食欲下降,是利少弊多,是不可取的.这时的治疗,应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护,修复,功能的恢复等上,如服用维生素AD胶丸,有利于内膜的修复,多喝水,室内空气湿度适宜,使纤毛运动功能改善,痰液变稀薄,有利于排出,空气新鲜,减少室内灰尘,减少理化因素刺激,帮助呼吸道内膜功能的恢复. ◎ 误诊率惊人的过敏性咳嗽 过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应,患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽.如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽,大约有42.9%患儿就可出现哮喘症状,甚至发展为支气管哮喘. 如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢?过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿,咳嗽反复或持续发作一个月以上.发病并不限于冬春二季,以夜间和早晨发作较多见,运动或哭闹时咳嗽加重.大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽,有痰液.往往有家族或个人过敏史.大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史.用抗生素和止咳药物治疗无效.如何治疗过敏性咳嗽呢?舒喘灵和酮替酚是比较有效的药物,一般在服用2―5天咳嗽症状可消失,也有的患儿需要连续服药后半个月到一个月内咳嗽才能消失.酮替酚最好维持治疗半年,舒喘灵在咳嗽症状消失后维持治疗半个月. 小儿过敏性咳嗽是常见病,又称“咳嗽变异性哮喘”,但是,至今尚未引起医生和家长的足够重视.误诊率高达95％.有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎,长期以来一直治“咳嗽”, 都大量使用抗生素和止咳药,既延误了病情,又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等.联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转.对这样的长期咳嗽,如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解,并且除了其他器质性疾病,家长应想到孩子可能患了过敏性咳嗽,若能做到早发现和适当地抗过敏治疗,将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性,这样可预防发展成为哮喘.反之,若一味地治标,将使病情发展,最终可能发展成为哮喘,严重地影响孩子的身心健康. ◎止咳祛痰药的选择 小儿一般不适合使用中枢性镇咳药,如可待因,咳必清,咳美芬等,婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟,咳嗽反射较差, 气道管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动较差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽虽暂时得以停止,但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制,痰液不能顺利排出,大量痰液蓄积在气管和支气管内,影响呼吸功能.联邦止咳露中含有可待因,要注意服用剂量和时间,一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药.但要在治疗原发病的基础上使用. 小儿咳嗽适合选用兼有祛痰,化痰作用的止咳药,糖浆优于片剂,糖浆服用后附着在咽部黏膜上,减弱了对黏膜的刺激作用,本身就可达镇咳目的,服用时不要用水稀释,也不用用水送服. 按中医理论,把咳嗽分为热咳,寒咳,伤风咳嗽和内伤咳嗽,选用中药止咳糖浆时,因药性不同,也有寒,热,温,凉之分,须对症服用.蛇胆川贝液具有驱风镇咳,除痰散结之功效,主治风热咳嗽,咳嗽多痰等症,对于风寒引起的咳嗽,咯白稀痰,夜重日轻者切勿使用.复方枇杷膏,具有清肺,止咳,化痰之功效,适用于风热咳嗽,咽喉干燥,咳嗽不爽等证.鲜竹沥 药性偏寒,有清热润肺,化痰止咳作用,适用于燥咳及痰黄带血者,风寒咳嗽则不宜服用. 消咳喘药性偏热, 不能用于小儿的发热咳嗽,痰黄带血者.另外,百日咳糖浆 药性都偏温,用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜,如果是风热感冒引起的咳嗽,则不可服用.虚证咳嗽多为慢性咳嗽,且咳嗽无力,并伴虚弱多汗,四肢发凉,此时宜用桂龙咳喘丸,固肾咳喘丸等.还有一种临床上比较常用的止咳药―――伤风止咳糖浆, 也叫非那根糖浆,以止咳为主,兼顾化痰,并有镇静作用,适用于夜间咳嗽多痰,影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病,小儿要掌握好剂量. 在治疗咳嗽时,不要长期服用抗菌素,要找出病因,在治疗原发病的基础上,选择恰当的止咳祛痰药,注意护理.

2009-09-25 13:15

蓬医师

向他咨询

病情分析：
你好,如果长期咳嗽需要注意是不是吸入了异物,吸入异物后会长期咳嗽,而且用药的效果不好,还有就是看是不是过敏性咳嗽,这种咳嗽对抗生素的效果也不好,但加上抗过敏的药物后就会立竿见影.然后再看有没有支原体感染,或者结核感染,这些都会造成长期咳嗽,具体还是要去医院检查看看

2009-09-25 15:28

bba******df

病情分析：
　　久久健康网咳嗽专题为您提供全面的咳嗽知识指导，包括咳嗽病因，咳嗽的症状表现，咳嗽的诊断，咳嗽的治疗方法，咳嗽的预防保健，咳嗽的食疗偏方等相关知识，详情信息点击：http://jb.9939.com/dis/139669/久久健康网将为您提供全面咳嗽健康知识，您还可以在线咨询我们的专家进行更具体的问询，同时与线上病友交流咳嗽的治疗经验。祝您健康!

2011-05-21 11:08