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病情分析：
支气管扩张的治疗 (一)治疗基础疾病 对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗,低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗. (二)控制感染 出现痰量及其脓性成分增加等急性感染征象时需应用抗生素.可依据痰革兰染色和痰培养指导抗生素应用,但在开始时常需给予经验治疗(如给予氨节西林,阿莫西林或头抱克洛).存在铜绿假单胞菌感染时,可选择口服哇诺酮类,静脉给予氨基糖昔类或第三代头抱菌素.对于慢性咯脓痰的患者,除使用短程抗生素外,还可考虑使用疗程更长的抗生素,如口服阿莫西林或吸入氨基糖昔类,或间断并规则使用单一抗生素以及轮换使用抗生素. (三)改善气流受限 支气管舒张剂可改善气流受限,并帮助清除分泌物,伴有气道高反应及可逆性气流受限的患者常有明显疗效. (四)清除气道分泌物 化痰药物,以及振动,拍背和体位引流等胸部物理治疗均有助于清除气道分泌物.为改善分泌物清除,应强调体位引流和雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶,后者可通过阻断中性粒细胞释放DNA降低痰液豁度. (五)外科治疗 如果支气管扩张为局限性,且经充分的内科治疗仍顽固反复发作者,可考虑外科手术切除病变肺组织.如果大出血来自于增生的支气管动脉,经休息和抗生素等保守治疗不能缓解反复大咯血时,病变局限者可考虑外科手术,否则采用支气管动脉栓塞术治疗.对于那些尽管采取了所有治疗仍致残的病例,合适者可考虑肺移植.像你这种情况,如果内科保守治疗无效,且支扩病灶比较局限,除外结核,可以考虑手术切除一个肺叶或肺段.

2009-09-04 12:59

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2011-05-21 11:10