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怀医师

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病情分析：
你好：可能是由于肺纤维化而导致的肺心病,如果是不能平卧的话,提示可能有左心衰的可能. 治疗上： 1.体位 置病人于双腿下垂坐位或半卧位 以减少静脉回流2 吸氧 吸入高流量（6~8L/min）氧气 加入30%~50%乙醇湿化 降低肺泡及气管内泡沫的表面张力 使泡沫破裂 改善肺通气3 镇静 吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用 皮下注射或静脉推注吗啡3~10mg可减轻患者烦躁不安 减轻心脏负担.老年病人须酌情减量或肌肉注射.伴颅内出血 神智障碍 慢性肺部疾病时禁用4 快速利尿 静脉注射呋塞米20~40mg 本药兼有扩张静脉作用 可减轻心室前负荷5 血管扩张剂 硝普钠缓慢静脉滴注 扩张小动脉和小静脉 严密监测血压 因含有氰化物 用药时间不宜连续超过24h.硝酸甘油扩张小静脉 降低回心雪亮 降低左室舒张末压和毛细血管压 .酚妥拉明静脉滴注 扩张小动脉和毛细血管6 强心剂 毛花苷丙0.4mg缓脉静脉注射 近期使用过洋地黄类药物的病人 应注意洋地黄中毒 重度二尖瓣狭窄患者禁用7 平喘 静脉滴注氨茶碱 可缓解支气管痉挛 并兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用.应警惕氨茶碱过量, 肝肾功能减退患者 老年人应减量8 糖皮质激素 DXM10~20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注 可降低外周阻力 减少回心血量 减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿.9 应用四肢轮流结扎法 在情况紧迫时对缓解病情 减少静脉回心血量有一定的作用 但须注意结扎肢体不宜固定 时间不宜过长 防止造成肢体坏死 其他原因引起的疾病无法排除.

2009-08-06 23:58

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病情分析：
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2011-05-21 11:25