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严医师

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病情分析：
肾炎与饮食 1.急性肾炎的饮食治疗 肾小球肾炎分型多,临床表现复杂,饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定,亦应注意病人的水肿和血压情况.做综合分析后再确定如何饮食治疗. 限制蛋白质 急性肾小球肾炎发病3~6天.肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症.因此,应限制蛋白质饮食.在限制的范围内应选食优质蛋白质食物,如牛奶,鸡蛋,瘦肉,鱼等.当病情好转,尿量增多,每天尿量1000毫升时,可开始逐渐增加蛋白质摄入量.但每曰不得超过0.8克／公斤体重. 低盐低钠饮食有水肿和高血压的病人应采用低盐,无盐膳食.低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10-15毫升.凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜,泡菜,成蛋,松花蛋,腌肉,海味,挂面等.无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油,可用糖,醋,芝麻酱,番茄酱来调味. 限制高钾食物 当出现少尿,无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果,如黄豆芽,韭菜,青蒜,芹菜,菜花,香椿,菠菜,竹笋,百合,干红枣,鲜蘑菇,紫菜,榨菜,川冬菜,冬菇,杏,藕,高粱,玉米,扁豆,番茄,丝瓜,苦瓜等.限制入液量 应根据病人每天的尿量多少来控制入液量.一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外,再多摄入液体500~1000毫升.如果尿量少或伴有水肿者,每日摄入的液体量应不超过1000毫升. 供给适量热能和脂肪 急性肾小球肾炎的病人应卧床休息.热量不要过高,膳食中脂肪的含量不宜多,且应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主,即以植物油为主. 供给充足的维生素 由于限制含钾较多的食物,摄入的蔬菜和水果就要减少,维生素的摄入会明显减少,容易造成维生素缺乏症.应补充各种维生素制剂,尤其是维生素c,每日不应少于300毫克. 2.慢性肾炎与科学饮食 食物中主要有三大营养物质,即蛋白质,脂肪和碳水化合物.对肾脏病病情有影响者主要是蛋白质.但是蛋白质又是人体必需的营养物,如果缺少会造成营养不良及机体免疫力低下,对健康不利.因此,要针对患者的不同情况来调整饮食蛋白质入量.一般认为,肾功能正常的慢性肾炎患者应该摄入正常量蛋白质,即每日每公斤体重1克.当肾功能不全出现时,才限制蛋白入量,一般限制在每日每公斤体重0.6克左右.不能过度限制饮食蛋白质,以防造成营养不良,而且在所限制的蛋白质入量范围内,要优先选择优质蛋白质进食,如牛奶,鸡蛋,新鲜瘦肉及鱼等.非优质蛋白质如豆腐,豆类制品等植物蛋白不是不能食用,但其比例不应超过蛋白质总千克入量的三分之一. 所谓优质蛋白是指必需氮基酸多的蛋白质.必需氮基酸在肾功能不全时常严重缺乏而必须补充.但是,单靠食物补充,哪怕是含必需氮基酸最多的食物?如鸡蛋含46.2％,牛奶含44.8％?补充,也难满足需要.所以在限制蛋白质入量时,应该注意补充药物性必需氮基酸或其衍生物.肾炎又称开同或复方α―酮酸,是目前较理想的适于肾功能不全患者服用药物,该药除能补充必需氮基酸进行营养治疗外,配合低蛋白饮食还有延缓肾功能损害进展的作用. 在低蛋白饮食加必需氮基酸治疗的同时,还必须保证每日进食的食物要有足够的热量.这可以通过适当增加饮食中碳水化合物如麦淀粉,藕粉及食糖,及植物油来做到.热量最好能达到每日每公斤体重146.5千焦（每克碳水化合物及蛋白质能产热16.74千焦,每克脂肪能产热37.7千焦）,以保证摄入的蛋白质能被机体充分利用去合成自身蛋白质（热量不足时,蛋白质将同碳水化合物及脂肪一样,被作为燃料氧化产热,而不能在分解成氮基酸,被再利用合成自身蛋白质）,纠正机体负氮平衡. 患者家属最好能到书店买一本《食物成分表》,以便详细了解各种食物的蛋白质,碳水化合物及脂肪含量,从而帮助患者安排好每日膳食. 此外,若慢性肾炎患者有高血压或（和）水肿时,限制食盐入量也很重要,以减轻机体水,钠潴留,有利降压及利尿,一般应每日摄入食盐3克左右为宜. 3.肾盂肾炎的饮食调养 肾盂肾炎是细菌侵入肾盂,肾盏和肾实质而引起的化脓性炎症.一般称肾盂肾炎及输尿管炎为上泌尿道感染,而尿道炎,膀胱炎为下泌尿道感染.肾盂肾炎大多并发下泌尿道炎症.该病好发于女性,男女患病比为1∶10,在老年妇女和高龄男子中常见发病.急性肾盂肾炎一般起病急骤,有发热,寒战,头痛,恶心,呕吐,全身酸痛,腰部钝痛或酸痛,主要症状为尿急,尿频,尿痛等;慢性肾盂肾炎患者多有反复发作或经久不愈的病史,临床表现不一,发作时可有尿路刺激症状,发作间歇期可无症状或仅有轻微症状,到后期可出现肾实质严重损害,出现高血压,贫血,多尿,夜尿,酸中毒,甚至发生尿毒症.尿化验检查可见血尿,尿中有大量白细胞或脓细胞等. （一）饮食原则 1.急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,大量饮水,每日摄入水量应在2500毫升以上,以增加尿量,促进细菌,毒素及炎性分泌物迅速排出. 2.调节尿液酸碱度.磺胺类,氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强,可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠（小苏打）;而四环素族,呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强,可食用酸性食物或口服大量维生素C,使尿液酸化. 3.饮食宜清淡,易消化. 4.提供丰富的营养,包括充分的热量,数量充足的优质蛋白质和维生素A,维生素B1,维生素B2,维生素C等的供给. （二）食谱举例 早餐：金丝卷（面粉50克,鸡蛋10克） 小米面粥（小米面50克） 雪里红烧豆腐（豆腐100克,雪里红50克） 加餐：橘汁饮料200毫升午餐：大米饭（大米150克） 素炒豆芽菜（绿豆芽100克） 土豆烧牛肉（牛肉100克,土豆50克） 紫菜汤（紫菜10克,小白菜叶20克） 加餐：豆浆晶50克,配成200毫升饮料 晚餐：包子（面粉100克,瘦猪肉30克,大白菜100克） 拌西红柿（西红柿100克,糖10克） 菠菜豆腐汤（菠菜50克,豆腐50克） 全日烹调用油20克 全日热能9030千焦（2150千卡）左右. （三）食物选择要点 1.酸性食品有鱿鱼,鱼松,鸡肉,鲤鱼,肉类,紫菜,花生,大米,面粉等;碱性食品有裙带菜,海带,蘑菇,菠菜,大豆,栗子,香蕉,油菜,胡萝卜,土豆,萝卜,果汁,牛奶,豆腐等.另外,茶,咖啡也属碱性食品. 2.食谱中要适当增加汤菜类或饮料,以保证充足水量摄入.

2009-07-18 22:15

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病情分析：
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2011-05-21 12:46