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荀医师

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病情描述：
妊娠期尿路感染的治疗包括一般治疗与抗菌治疗.一般治疗除一般尿路感染的多饮水,使尿量每日维持在2000mL以上外,还应卧床,并卧向健侧以减轻子宫对患侧输尿管的压迫,使输尿管引流通畅,如为双侧肾盂肾炎,则交替左右侧卧.妊娠期尿路感染的抗菌治疗最主要的是抗菌药物的选择问题.既要杀灭细菌,又要保证孕妇及胎儿的安全.因此,与非妊娠妇女的用药有所不同,尤其妊娠的最后3个月,抗菌药物的使用要特别慎重.磺胺类药物可致血内胆红素增多,在妊娠期可经过母体肝脏处理,而新生儿的肝脏解毒功能不全,易造成新生儿游离胆红素增多,导致核黄疸,故临产前不宜使用.呋喃B750啶可导致新生儿红细胞溶解,高胆红素血症及核黄疸,妊娠晚期也不宜使用.在妊娠晚期,使用大剂量青霉素也使新生儿易发生红细胞溶解;大量或较长期应用红霉素,易引起胎儿肝功能障碍;氨基甙类抗生素在产前使用,可引起母体及胎儿肾损害和听力障碍.长期使用四环素可使孕妇发生肝功能衰竭,四环素还可通过胎盘影响胎儿,与血中矿物质亲和,沉积于胎儿骨骼而影响婴儿的骨骼及牙齿发育.新生儿肝脏对氯霉素解毒作用低下,可引起灰婴综合征,表现为循环衰竭,甚至死亡,还可使胎儿发生再生障碍性贫血及血小板减少症.孕妇用的药物有：①氨苄青霉素,;②先锋霉素Ⅵ,;③头孢羟氨苄;④大颗粒(晶体)呋喃口旦啶;⑤磺胺异口恶唑,症状性菌尿的疗程与非孕妇也不一样,如急性膀胱炎采用10日抗菌疗法.肾盂肾炎如有发热及全身症状,则先静脉给药,症状好转或体温正常后改肌注或口服,以20天为1疗程,如反复发作频繁者可用维持量直到分娩后.

2009-08-13 21:28