骨科关节科免疫科疑难病例未能确诊

病情描述(女)
患者性别:男患者年龄:29主要症状:7月10日左膝在风寒侵袭下肿涨严重,弯曲严重受限,但疼痛感不太明显,无红热现象,现已消肿,屈伸度恢复正常,行走时仍有些不适感,大腿肌肉萎缩很明显,未见好转.8月20日左右起右膝也开始不适,但无肿涨,弯曲活动时有响声膑骨有摩擦声,至今未愈,现感觉比左膝摩擦得厉害,大腿肌肉开始有一点点萎缩.8月15日至今间中有腰背部酸痛难受,痛感不明显,站立时症状稍缓解发病时间:两个月化验检查结果:7月17日左膝拍X光无异常8月3日查风湿和类风湿因子也无异常8月3日验了血常规五项和肾功能,血常规共24项中有3项在参考值外,分别为红细胞平均体积 MCV 82.00(参考值83.9-99.1)RBC平均血红蛋白浓度 MCHC357.00(320-355)RBC分布宽度-标准差 RDW-SD36.80(39.0-47.6)肾功能是在吃了早餐的情况下检查的,共12项,一低三高,BUN 2.10(2.86-8.20)C4 0.39(0.09-0.36)IGG 15.1(7-15)CRP 9.0(0-6)其余正常值内,CREAT84.0 尿酸269 CysC0.70 C3 0.96 IGA2.6 IgM1.2 ASO 33 RF 128月28日复查,拍骨盆正位X光,影像描述为:骨盆诸构成骨骨质未见明显异常,双侧骶髂关节稍模糊,关节间隙无明显变窄,所见腰椎椎小关节较模糊,双髋关节间隙正常,余无异常.骨盆正位X线最后有个诊断意见:所见考虑强直性脊椎炎早期表现,请结合临床.9月1日去拿了血沉的化验单,结果只有2,正常值啊,另B27和CCP抗的结果未出,去看了脊椎专科的医生,说不像强直,弯曲两只脚和按压背部和殿部都没有痛感,前两天腰还很酸,这天下午又基本没事,现在又有点酸,而且晨起不觉得僵,胸椎活动正常,半夜没有痛过,基本上几个月来膝部和腰部都没有过很痛的感觉9月6日B27和CCP抗的结果出来了,都是阴性.曾经治疗情况和效果:现以慢性滑膜炎治理,左膝恢复当中,已能基本接近正常的慢行,有时有明显不适感,此病曾被误诊/怀疑为:痛风/骨关节炎/风湿/类风湿/慢性滑膜炎/强直性脊椎炎...一周前又出现了新病情骨盆正位X光:双侧骶髂关节稍模糊,所见腰椎椎小关节较模糊怎么回事啊,到底是什么病呢?

24cbb0@9939.com3个回答2009-11-20 12:05