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病情描述(女) 我怀孕刚3个月，室上速发作了一次，持续6个小时，没敢用药，是用憋气好的。担心对胎儿是否有影响？下次再发作该怎么办？
1个回答2009-11-20 17:31
病情分析：
室上速对人体的影响:
健康人发生室上速时，心率一般在180次/分以下，发作时间较短，心排血量无明显减少，对病人无明显损害，对胎儿也不会有明显影响。有心脏病者，则可引起血压下降等较明显的血液动力学改变。
妊娠并室上速治疗：
一、在妊娠头 3 个月内，如室上速症状较轻、无器质性心脏病者，应以非药物治疗为主 ：
1、消除紧张、镇静情绪，对患者进行精神安慰。
2、用刺激迷走神经神经的手法治疗：
1）捏鼻呼气法――深吸气后闭住气，手捏住鼻子，然后用力呼气，直到不能坚持为止，这样可使胸腔内压增大，刺激迷走神经使发作中止。
2）突然改变体位、刺激咽喉部引起恶心、或闭气后将面部侵入冷水盆中等方法，均可试用。
二、对于怀孕前已存在有明显症状的室上速发作的妇女 ,应尽可能在怀孕前作导管消融治疗 ,对于已怀孕而药物治疗无效或难以耐受发作症状的患者 ,必要时也可在妊娠中期 (第4～6 个月)作上述治疗。
三、在症状难以忍受或心动过速引起血流动力学障碍时，应予抗心律失常药物治疗：
1、静脉腺苷治疗 ,通常是安全的。
2、如腺苷无效 ,可静脉应用美托洛尔。
3、维拉帕米静脉注射可引起母体低血压及胎儿灌注降低。
四、直流电复律在妊娠各阶段都是安全的。
五、预防性抗心律失常药物治疗：
地高辛、美托洛尔为一线药物。洋地黄类可安全用于妊娠妇女 ,但其疗效不够确切。美托洛尔通常是安全的 ,但最好不要在头 3 个月内使用。
2009-11-20 17:39
