全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

病情分析：
用法用量根据不同产品和病情适当调整剂量.一般除治疗糖尿病性昏迷等急症外，多采用皮下注射.以诺和灵30R为例，于饭前30min注射，剂量须因人而定，中型病例开始4-212U/次，重型病例则12-24U/次，并根据临床症状、血糖和尿糖水平进行调整.按每日尿糖总量计算，每2g尿糖给胰岛素1单位或按体重计算每超过正常血糖总量2g给胰岛素1单位.所需胰岛素单位体重（kg）×1000×0.6×（血糖量-0.1÷100）÷2式中0.6表示体液占体重的百分数；0.1表示血糖正常值.治疗糖尿病酮症酸血症时，最好采用低量连续输入法，以减少低血钾和防止严重低血糖，开始可静注0.33U/kg体重，随之按7U/h速度给药，如4h内无任何改善，应给予大剂量（200-400U).肾衰病人用胰岛素时应减量，肾小球过滤率（GFR）为10-50ml/min时，剂量应相应减少至GFR＜10ml/min时，剂量减少50%.治重症肝炎，可将胰岛素2~10U加胰高血糖素1mg置10%葡萄糖液中，静脉滴注2次/d.诺和灵30R瓶装胰岛素使用时应上、下翻转药瓶，待胰岛素成为均匀的白色混悬液，立即用注射器抽出开始注射.笔芯胰岛素须将笔芯放入诺和笔后上下颠倒混匀，调整剂量，开始注射.笔芯卡式瓶装仅供单人使用，注射后，应按住注射按钮，让针头在皮下停留几秒钟直至针头从皮肤拔出，以确保胰岛素完全注入. 不良反应①过敏反应:使用诺和灵30R很少发生过敏反应，非凡病例可能会发生局部或全身性皮疹、水泡，一般出现时间短暂，可自行消退，脂肪萎缩罕见.②低血胰岛素注射过量，或未及时进餐，或运动量增加时，可能会有低血糖发生，若病人清醒应口服葡萄糖；若病人失去知觉，应用胰高血糖素治疗（肌肉或皮下注射）或静脉注射葡萄糖. 注重事项①同时使用甲状腺素、皮质类固醇、利尿剂、苯妥英钠等或口服避孕药时，会增加对胰岛素的需求.Β-受体阻断剂和单胺氧化酶抑制剂也会影响胰岛素用量.②转换用药:从使用高度纯化的猪或人胰岛素改为使用单组份人胰岛素，可维持剂量不变.从使用牛或混合来源的胰岛素改用本品时，需要降低剂量10%，换用期间应密切监测病人的血糖.③瓶装胰岛素于2-8℃保存，在室温条件下可保存6周.笔芯胰岛素可随身携带1月.本品在摇动后不呈均匀的白色混悬液，不可使用.装有笔芯和诺和笔不应放冰箱中.本品过期应弃之. 制剂诺和灵人胰岛素（rDNA）系列，见下表: 诺和灵N40iu/ml10ml支 诺和灵R40iu/ml10ml支 诺和灵30R40iu/ml10ml支 诺和灵R笔芯100iu/ml3ml支 诺和灵N笔芯100iu/ml3ml支 诺和灵30R笔芯100iu/ml3ml支 诺和灵III笔芯　支 诺和灵30G（针头）7盒 诺和灵50R笔芯100iu/ml3ml支 注诺和笔(NovoPen):由两部分组成,①如钢笔大小的注射器.②置换卡式胰岛素小瓶.特点是不需携带多量针筒和药瓶,不需抽取及混合胰岛素,自动控制注射量精确安全,注射几乎不觉疼痛.

2009-11-22 06:26