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1.一般治疗   ①低盐(2~4g/d)、低脂、高蛋白1~1.5g/(kg・d)、高热能〔146.4~167.4kJ/(ks・d)〕饮食。②卧床休息,有继发感染者应使用抗生素。③选用适当利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)、螺内酯(安替舒通)及氨苯蝶啶等。必要时也可给予血浆、人血清白蛋白、血浆代用品(如右旋糖酐40)或甘露醇等。④酌情给予肝素、潘生丁等抗凝药。⑤适当补充钙剂。  2.糖皮质激素(简称激素)疗法  (1)口服法:开始即用足量以诱导症状缓解。 成人一般初量为泼尼松l~2mg/(kg・d),分3次服,根据病情也可采用每晨餐后一次顿服或间日疗法。连用10~12周后逐渐减量,减量不可过快,可按每周5mg的速度递减,直至停药或以最小有效量维持。整个疗程一般需半年或1年。  (2)静脉短程冲击法:对于激素依赖者或常规服激素不敏感者,可考虑该用法。  (3)注意事项:①激素治疗1~2周左右出现利尿反应后,应及时补充钾、钠、钙离子,以防出现低钾、钙、钠血症。②如经足量激素治疗2周后尿蛋白无减少趋势,可认为对激素不敏感。③其他注意事项见激素治疗常规(参见第三篇第五章)。  3.细胞毒类免疫抑制疗法  (1)用法:在激素治疗开始后1~2周,症状有明显缓解时开始联合用药,一般不作首选药物,仅用于减、撤激素后复发者,激素依赖者或对激素不敏感者。常用药物有环磷酰胺(CTX)、氮芥、塞替派、苯丁酸氮芥等,可选用其中一种。剂量:CTX成人一般为200mg,静注,1/1~2d,或100~200mg/d,分次口服,总量6~8g。也可采用静脉冲击治疗:CT×0.5~1.0/m2,每月1次,共6~8个月,以后每3个月1次,共3次;氮芥从1~2mg/d开始,每次增加lmg,直至每次5mg,以后维持在每次5mg,2次/周,总量可达1~2mg/kg;塞替派10mg,1/d或1/2d,静注,20次为1疗程。  (2)注意事项:①用药期间至少每周检查血白细胞数2次,当白细胞<4×109/L时,即应减量,<3×109/L时暂停用药。②疗程结束时一般先停免疫抑制剂,后撤激素,以防白细胞突然减少。③定期复查肝功能,原有肝功能损害者慎用。④疗程不宜超过8周,如用环磷酰胺应注意防止中毒性肝损伤及出血性膀胱炎等。  4.环抱素A  对难治性肾病综合征患者可选用此药。剂量:开始时5~6mg/(kg・d),然后调整CyA剂量,使其血浓度谷值在100~200mg/L,疗程3~6个月。用药期间应每1~2周复查肝、肾功能,有肝、肾功能损害者慎用。  5.中医中药治疗   在应用激素之初,尚未出现利尿反应时可加用温肾利水中药;激素治疗期间可用养阴清热利湿药物;减撤激素期间可用补肾温阳及补益气血之剂,以巩固疗效,减少复发。另外,可服用雷公藤制剂。

2009-12-01 07:56

病情分析:
1.一般治疗   ①低盐(2~4g/d)、低脂、高蛋白1~1.5g/(kg・d)、高热能〔146.4~167.4kJ/(ks・d)〕饮食。②卧床休息,有继发感染者应使用抗生素。③选用适当利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)、螺内酯(安替舒通)及氨苯蝶啶等。必要时也可给予血浆、人血清白蛋白、血浆代用品(如右旋糖酐40)或甘露醇等。④酌情给予肝素、潘生丁等抗凝药。⑤适当补充钙剂。  2.糖皮质激素(简称激素)疗法  (1)口服法:开始即用足量以诱导症状缓解。 成人一般初量为泼尼松l~2mg/(kg・d),分3次服,根据病情也可采用每晨餐后一次顿服或间日疗法。连用10~12周后逐渐减量,减量不可过快,可按每周5mg的速度递减,直至停药或以最小有效量维持。整个疗程一般需半年或1年。  (2)静脉短程冲击法:对于激素依赖者或常规服激素不敏感者,可考虑该用法。  (3)注意事项:①激素治疗1~2周左右出现利尿反应后,应及时补充钾、钠、钙离子,以防出现低钾、钙、钠血症。②如经足量激素治疗2周后尿蛋白无减少趋势,可认为对激素不敏感。③其他注意事项见激素治疗常规(参见第三篇第五章)。  3.细胞毒类免疫抑制疗法  (1)用法:在激素治疗开始后1~2周,症状有明显缓解时开始联合用药,一般不作首选药物,仅用于减、撤激素后复发者,激素依赖者或对激素不敏感者。常用药物有环磷酰胺(CTX)、氮芥、塞替派、苯丁酸氮芥等,可选用其中一种。剂量:CTX成人一般为200mg,静注,1/1~2d,或100~200mg/d,分次口服,总量6~8g。也可采用静脉冲击治疗:CT×0.5~1.0/m2,每月1次,共6~8个月,以后每3个月1次,共3次;氮芥从1~2mg/d开始,每次增加lmg,直至每次5mg,以后维持在每次5mg,2次/周,总量可达1~2mg/kg;塞替派10mg,1/d或1/2d,静注,20次为1疗程。  (2)注意事项:①用药期间至少每周检查血白细胞数2次,当白细胞<4×109/L时,即应减量,<3×109/L时暂停用药。②疗程结束时一般先停免疫抑制剂,后撤激素,以防白细胞突然减少。③定期复查肝功能,原有肝功能损害者慎用。④疗程不宜超过8周,如用环磷酰胺应注意防止中毒性肝损伤及出血性膀胱炎等。  4.环抱素A  对难治性肾病综合征患者可选用此药。剂量:开始时5~6mg/(kg・d),然后调整CyA剂量,使其血浓度谷值在100~200mg/L,疗程3~6个月。用药期间应每1~2周复查肝、肾功能,有肝、肾功能损害者慎用。  5.中医中药治疗   在应用激素之初,尚未出现利尿反应时可加用温肾利水中药;激素治疗期间可用养阴清热利湿药物;减撤激素期间可用补肾温阳及补益气血之剂,以巩固疗效,减少复发。另外,可服用雷公藤制剂。

2009-12-01 08:00

17e******52

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  肾结石,肾阳虚,肾囊肿,肾积水,肾衰竭,多囊肾,肾功能障碍,肾内科疾病的检查,肾内科疾病的治疗,肾内科疾病的预防,肾内科疾病的饮食疗法,肾内科疾病的日常护理,肾内科疾病的治疗方案……久久健康网肾内科疾病库http://jb.9939.com/sec/1663.shtml为您全方位解答肾内科疾病的相关知识,您也可以在线咨询我们的肾内科专家对具体肾内科疾病进行更深入的问询。祝您健康!

2011-05-21 18:16

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