问答详情
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病情描述(男，63岁) 我父亲今年63岁，05年脑血栓发作，此后一直觉得心脏不舒服，做过心电图和彩超，没什么大问题，最近感觉心慌，虚汗，四肢无力发冷，心跳100以上，不过属于阵发性，第二天睡醒后就缓解，没有憋气，特别疼痛的感觉，今天早上突然不舒服，去附近医院检查了心电图，窦性心动过速，做了个彩超，射血分数67%，提示：1肺动脉瓣少量返流2左室舒张功能减低当前健康困惑或病情描述:血压高，控制的不好，脑血栓3次复发治疗情况及预期治疗效果:我想问一下，1我父亲的情况是否如大夫所说的那么严重（那大夫直接说我父亲早期心衰，就凭借这个左室舒张功能？是否有点武断？）？2还有我已经给我父亲在安贞医院预约了多排螺旋ct，定于下周四做这个来排查冠心病，请问看目前情况是否真的已经确诊有心脏病，直接做冠状动脉造影还是继续做这个ct？还有必要在做个螺旋ct么？感谢！@请各位帮忙回答我这俩问题，拒绝复制黏贴，万分感激！家属很着急
2个回答2011-04-16 16:07
病情分析：
您所说的情况从目前来看尚缺乏直接诊断冠心病的有力证据，心功能不全分为收缩功能不全和舒张功能不全，您父亲的情况有左室舒张功能减低是舒张功能不全的表现，而临床所说的心衰通常是指收缩功能的严重不全，主要反映在超声心动图上表现为射血分数<50%，所以您父亲目前的情况应属舒张功能不全，舒张功能不全可见于多种情况，如长期高血压心脏后负荷过重，或有原发的心肌肥厚疾病，或有各种原因导致的心脏前负荷增加等等，这些都会使心肌出现舒张功能不全，如果这种舒张不全未能得到及时有效的纠正或延缓一部分最终的转归即是继发的收缩功能不全，那时即进入了真正的心衰期，所以目前还视要引起一定重视的，首先明确有何基础原发病能导致现在的病理改变，明确后针对原发病有效治疗，延缓这种病理改变。另外您所说的CT与冠造的问题，冠造是目前公认的冠心病诊断的“金标准”，其对冠脉狭窄病变的检出率和特异性要明显高于螺旋CT，所以明确有无冠心病还是要首先考虑冠造
您好，谢谢您的建议，我们这里的医生还是推荐先错ct，确定有问题在给老人做造影，所以我很疑惑才来网上咨询，顺便附上我父亲的心脏彩超，您帮忙看看是否问题很严重
主动脉：根部径21mm 最大流速：83cm/s 升主动脉内径：33mm
肺动脉：根部径21mm 最大流速：75cm/s
室间隔：厚度7mm 运动幅度8mm 与左室后壁反向运动
左房：27mm
左室：舒末内径46mm 后壁厚度7mm E波最大流速69cm/s 射血分数67%
收末内径29mm 运动幅度7mm A波最大流速91cm/s 缩短分数37%
1：个心腔内径未见异常
2：室间隔以及左室各壁厚度正常，幅度正常
3：主动脉瓣无冠瓣增粗，余膜瓣厚度，弹性，形态未见异常
4：CDFI,PW/CW：探及肺动脉瓣少量返流流束，余膜瓣未见明显异常返流信号，二尖瓣血流频谱示A峰>E峰
超声提示：
1 肺动脉瓣少量返流
2 左室舒张功能减低
2011-04-16 17:37
病情分析：
病情分析:
你好，很乐意为你解答
从你说的情况看，你父亲的情况应该是因为长时间的高血压导致的心脏功能的下降，考虑新功能不全。
指导意见:
对于你的问题，给出一下回答：
1.可以考虑是舒张功能不全，但是不能确诊，
2.肯定是有心脏系统的疾病的，应该进一步检查，
我感觉没有必要左螺旋CT，其实做个造影就可以了，不要担心，愿你的父亲早日康复！
2011-04-16 16:15
