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钱平芬 全科

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病情分析：
　　医院介入诊疗应急预案一、总则一、各项手术前必须做好充分准备，包括设备的运行情况、物品的准备、抢救药品的准备等。二、术者应于术前充分考虑患者接受介入诊疗手术的风险性，制定出手术方案，做好应急特殊物品的准备和心理准备。三、一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作：1.第一时间，术者为主要负责人(有特殊安排者除外)指挥现场人员进行抢救，抢救效果好的，待患者病情稳定后，据患者情况继续手术或终止手术。2.如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救，同时通知医务部。3.如有必要，应报告给主管院长、院长。4.及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以征得家属理解。5.抢救过程中要注意记录医嘱和患者的病情变化情况，当时记录不全的抢救结束后立即补记。6.处理完后，对发生严重意外的病历需要进行讨论，分析出现紧急情况的原因、抢救是否及时、存在的问题，从中得出经验教训、以及改进方案等，并记录备案。二、介入诊疗应急预案实施细则(一)冠脉介入应急预案1.介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，2 需要立即行心包穿刺和引流。 2.介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏)，情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。 3.病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变计划，会向家属做好知情告知。 4.介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、脑栓塞或其他部位器官的栓塞缺血，情况危急时应考虑中断手术。 5.介入手术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。 6.患者可能对造影剂或其他药物、材料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克等，予相应处理，情况不能控制，应终止手术。 7.急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失常、心动过缓等，可按照相应预案，予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。

2015-01-03 15:50