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贺嫦洁 妇产科

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病情分析：
先天性巨结肠是一种多见的肠道发育畸形，发病率与先天性肛管直肠畸形相近，性别差异较大，男：女为4：1。主要表现为: 有典型的出生后排便延迟，可发展为顽固性便秘和逐渐加重的腹胀，诊断并不困难，但新生儿期因病变近端代偿性扩张和肥厚不明显，不易确诊，以后腹胀、 肠型 和剧烈肠鸣音等低位肠梗阻症状出现，尤其是直肠指检有空虚感，退出时有大量粪便和气体随之排出，压力大，可呈喷射状，此诊断基本可以肯定，必要时，可行钡灌肠。治疗 :1对诊断尚不肯定或虽已肯定，但要作术前准备时，病人需要接受非手术治疗。目的在于缓解腹胀，维持营养及水电解质平衡，如有小肠结肠炎时，则应给予相应的治疗，具体包括扩肛，盐水灌肠，补充营养及水电解质和必要的抗生素，有时也可试用穴位注射或中药治疗。 意见建议: 2 对诊断已肯定，也能耐受手术的病儿应行手术治疗，手术要求切除狭窄的病变肠断（直肠）和明显扩张肥厚的近端结肠，以达到正常的排便功能，手术方式较多，目前较长用的有病变段切除结肠直肠吻合术（Swenson手术）;结肠切除直肠后结肠拖出术（Duhame手术）;以及直肠粘膜切除术，结肠经直肠肌鞘内拖出术（Svave手术）。对必须手术而病情过重者，也可先行结肠造口术以改善病情，以后再考虑根治手术。

2012-12-18 18:57