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王俊敏 妇产科

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病情分析：
胼胝体发育不全 胚胎期胼胝体发育自前向后完成,大脑前动脉供血区缺氧,炎症或梗塞都可导致胼胝体部分发育不全,70％在压部和体部.基因遗存障碍使横过中线的胼胝体联合纤维移行受阻,引起完全不发育,常伴半球纵裂囊肿. [临床表现] 胼胝体发育不全的临床表现各异,单独部分发育不全可无症状.最常见的症状是癫痫和智力障碍.合并Chiari畸形,Dandy-Walker综合征等其他畸形,临床症状较重,较多,如脑癫痫,周期性低体温和婴儿痉挛等. [CT检查] 典型较严重的胼胝体发育不全,CT诊断不难,但对轻度或中度发育不良,有时由于层厚较厚或间隔过大,横轴位扫描,易于漏诊.对有神经运动和智力障碍,疑有胼胝体发育不全者,扫描时应在Ⅲ室和侧室水平将层厚减薄到3-5mm连续扫描.较大的儿童或成年亦可用8-10mm层厚,但如有怀疑,仍需减薄到3-5mm.冠状位有利于判断Ⅲ室的位置.重建或直接矢状位,更易显示胼胝体全貌,一般不用增强扫描,但可提供另外有用信息. [CT表现] 典型的骈眠体发育不全的CT表现如下：①大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连.②双侧侧脑室扩大,分离.③第三脑室扩大上升位于侧脑室之间.④室间孔不同程度的扩大和分离.其中①为最常见和最可靠的直接征象,②,③和④为间接征象. 双侧脑室分离,第三脑室扩大,上升,介于双侧脑室之间,形似蝙幅翼状. 胚胎发育的生理性脑积水,随着脑组织生长脑室逐渐变小,当脑组织生长局部或普遍性受损害时,则导致局部或普遍性脑室扩大.胼胝体大多发育不良,引起枕角不成比例的明显扩大.脑回呈放射样排列的大脑半球侧面,神经组织招叠,阻止了双侧脑室的靠近,使脑室分离,过量的脑组织形成(多小脑回)或侧脑室内侧面,特别是靠近额角,脑组织的距离减少.使脑室分离,特别是额角前部变窄,如临近白质发育不良,导致额角呈茎样,正常骈服体纤维呈水平状排列,胼胝体发育不全时,呈纵向排列,所以侧脑室内缘光滑,大致呈双互平行走向.由于胼胝体外侧束的压迹可使侧脑室内缘凹陷.异位神经组织聚集,阻止了放射状纤维迁移,使脑室外侧壁不规则.间脑发育不良导致Ⅲ室扩大和上升.神经组织,主要是白质发育不良,引起大脑半球纵裂增宽. 胼胝体发育不全可单独存在,亦可合并大脑半球纵裂囊肿,胼胝体脂肪瘤等其他畸形. 虽然CT平扫足以能够诊断,不必用增强扫描,但有时为了鉴别诊断,偶尔行增强扫描,亦可获得其他有用信息.CT增强扫描显示大脑内静脉分离,紧靠扩大的第Ⅲ脑室外壁.正常大脑大静脉由于骈服体压部呈曲线样,当胼胝体压部发育不良或不发育时,大脑内静脉的曲线变扁.胼周动脉相互靠近,平行走行,直达Ⅲ脑室前部,在矢状位,其弯曲度或少,呈波浪样走行,室间孔脉络丛交角变锐,达35％40.(正常45-70). 胼胝体前部发育不良较为少见,因为胼胝体的发育自前向后,通常不可能有单独胼 胝体前部发育不全,除非因血管病,感染等破坏所致的前部缺损. [鉴别诊断] 胼胝体发育不全的CT表现特异,诊断不难. 广泛缺血低血氧脑病,引起广泛脑白质疏松,同时可侵犯胼胝体,使半球纵裂增宽,C丁表现很像脐服体发育不良,二者鉴别有赖于临床病史. 大脑半球纵裂囊肿位于中线,边界锐利,脑脊液密度,横轴位难与扩大上升Ⅲ室鉴别,冠状位显示囊肿位侧脑室上方,而扩大上升的Ⅲ室介于侧脑室之间.

2014-12-26 17:29

郭艳娟 儿科

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病情分析：
发育不良伴有抽搐是和其神经的发育有影响的，要注意进行营养神经的治疗，可以进行针灸等对症的处理，服用营养脑细胞的药物

2015-01-04 20:29

赖海红 中医药膳调理科

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病情分析：
胼胝体发育不良是一种大脑先天解剖畸形，临床上表现不一，也没有很好的治疗方法。建议去专科医院看看，一般治疗方法有两种：一种药物治疗，服用瘫速康系列药物进行治疗;二是进行住院综合康复治疗：按摩、药浴、局部穴位封闭、营养脑细胞等一系列的治疗措施。

2015-01-09 20:09