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苏洁琴 妇科

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病情分析：
肝腹水主要有两个原因：一个是肝硬化，另一个是肝癌。肝硬化在我国及亚洲多数国家是乙肝导致的，在西方国家多数是丙肝及长期饮酒所致，近年来随着我国老百姓生活水平的提高，丙肝性肝硬化及酒精性肝硬化的比例有所上升。除了以上常见的原因外，也有部分是由少见的原因 如戊肝、血吸虫病、胆汁性肝硬化等 ，还有部分的原因不明。肝硬化后的病理变化是门静脉血流受阻，血液瘀滞导致门静脉系统压力增高，从而出现门静脉高压症，正常门静脉压力为13～24cmH2O，门静脉高压症时可达30～50cmH2O。门静脉高压症的表现主要有：1.腹水：主要原因为门静脉系统的毛细血管滤过压增加、肝功能损害引起的低蛋白血症所致；2.脾大：脾静脉血流受阻导致脾肿大，从而出现脾功能亢进，表现为血小板减少、白细胞低、红细胞减少等；3.食管胃底静脉曲张：就好像一条河道的水流受阻后水必然从两侧另择路向下流淌一样，这些曲张的静脉尚可能出现破裂，一旦破裂，立即发生急性大出血，由于肝功能不好、凝血机制差和血小板减少等原因，出血不易自止，经过治疗后出血可能停止，但是，有了第一次出血，就肯定会有第二、三次等陆续出血，而且间隔的时间会越来越短；4.部分患者还可能因为肝功能不好而出现肝昏迷 即肝性脑病 ；5.在肝硬化的基础上不少患者转变为肝癌，即 肝炎→肝硬化→肝癌 这三步曲。治疗：在无肝癌情况下如果已经有过消化道出血的病史就该手术治疗，治疗的方法分为两大部分，第一类是针对原因进行治疗：肝移植。肝移植可去除病变的肝，去除门静脉高压症，从而完美解决其附属的并发症，在行肝移植后无需再处理脾大及食管胃底静脉曲张问题，因为肝移植后门静脉压力即恢复正常，脾大可以得以缓解，曲张的静脉手术中即完全消除，再者行肝移植尚可对乙肝进行治疗，多数是可以转阴的；第二类是针对并发症所进行的治疗：脾切除＋门奇静脉断流术或分流术。此类是治标不治本的措施，主要是为了防止并发症导致的严重后果而选择的。肝癌如果到了腹水的程度需要分两个方面看：一、如果是肝癌晚期甚至是肝癌破裂出血导致的腹水，这种情况无论做什么治疗效果都不好；二、如果肝癌不大，而是由于肝癌合并严重的肝硬化，这种情况只有做肝移植才是最好的选择。
指导意见：
他是什么原因导致

2015-12-07 14:52

谭星

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病情分析：
你好，肝硬化腹水目前没有很好的办法一般考虑是抽腹水和静脉输注白蛋白治疗，
指导意见：
肝硬化腹水一般治疗：休息，限制水和盐的摄入，防止水钠潴留引起腹水的进一步增多；肝硬化腹水适当补充营养比较重要，补充蛋白等，还要补充矿物质，硒等。祝健康。

2015-12-07 15:00