全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

王奇峰 儿科

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病情分析：
1.心理治疗　　主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。这种治疗需要家长、老师和医生三方的共同配合和干预。在家中，家长可以安排一些训练孩子耐心的活动或游戏，如穿针、下棋、弹奏乐器等，在轻松的环境中培养孩子的注意力和耐心，当孩子有了好的表现后，要适当地给予表扬和鼓励。在学校里，老师要经常提醒和督促孩子，比如当孩子走神、做小动作的时候，可以点名让他读课文或回答问题等，切不可责怪、打骂孩子，这样反而会起到反作用，对治疗不利。　　认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。2.药物治疗　　药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。1）中枢兴奋剂 一线治疗药物，目前国内主要是哌甲酯及其控释片。　　哌甲酯，商品名利他林。低剂量有助于改善注意力，高剂量能够改善多动、冲动症状，减少行为问题。中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。因有中枢兴奋作用，晚上不宜使用，药物副作用有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等，尚不能确定是否影响生长发育。中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状，共病抽动障碍患者不建议使用。长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题。　　2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂　　代表药物托莫西汀，托莫西汀疗效与哌甲酯相当，且不良反应少，耐受性好，已被列为ADHD的一线治疗药物。特点：每天给药1次，疗效可持续24小时;长期服用，无成瘾性;该药起效时间比中枢兴奋剂缓慢，一般要在开始用药1～2周后才能出现疗效，不适用于需要急性治疗的ADHD患者。最常见的不良反应是胃肠道反应，需餐后服药。　　3）行为管理和教育　　教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。当ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时，则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。　　4.针对父母的教育和训练　　适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。教育和训练可采取单个家庭或小组的形式，内容主要有：给父母提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，使用惩罚方式消除孩子的不良行为。在治疗的过程中，家长要有足够的信心和耐心，陪伴孩子度过治疗的艰苦历程。

2015-12-24 09:00

谢子恒 儿科

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病情分析：
1.认知行为治疗：对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。2.药物治疗：中枢神经兴奋药--利它林，右旋苯丙胺、甲基 苯 丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物--三环抗抑郁剂丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林，可以小剂开始，逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。3.精神治疗 药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时，不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育，多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励，不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿，应多给具体指导，执行有规律的生活制度，培养良好习惯，帮助他们克服学习的困难，不断增强信心。文献资料指出药物有效，但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。

2015-12-24 09:08